Шов после кесарева — уход и возможные осложнения

Содержание

Как обрабатывать шов после кесаревого сечения

В акушерской практике бывают ситуации, когда роды проводят оперативным путем. Во время проведения кесарева сечения хирург рассекает все ткани, начиная от кожного разреза и заканчивая стенкой матки.

Для успешного извлечения плода операционная рана должна иметь соответствующие размеры, поэтому шов после операции может достигать 10 — 15 см.

Как ухаживать за швом после кесарева необходимо знать каждой женщине, перенесшей эту операцию.

Виды операций кесарева сечения и швы после них

За все время развития акушерства разработано достаточно много методик проведения оперативного вмешательства при патологических родах. С внедрением новых способов общей и регионарной анестезии большинство специалистов используют два основных разреза.

Все зависит от степени ургентности предстоящей операции. Если женщина идет на кесарево сечение в плановом порядке, то обычно специалисты проводят лапаротомию по Пфанненштилю.

Данная методика подразумевает под собой проведение поперечного разреза кожи внутри естественной надлобковой складки живота. Операция наименее травматична, так как вскрытие брюшной полости происходит без разреза, а мышцы живота женщины просто раздвигаются.

Применение подобной методики уменьшает риск послеоперационных осложнений и сокращает сроки пребывания пациентки в стационаре.

Достаточно часто встречаются ситуации, когда операция кесарева сечения проводится в экстренном порядке по жизненным показаниям. Все зависит от состояния будущей матери и плода:

  • со стороны женщины обычно это ранняя отслойка плаценты с обильным маточным кровотечением, тяжелая степень преэклампсии;
  • ургентная операция проводится при наличии гипоксии у ребенка или нарушенном сердцебиении.

Если возникла экстренная ситуация, то выбор тактики оперативного вмешательства полностью зависит от профессиональных навыков хирургической бригады. Одним из вариантов становится проведение корпорального кесарева сечения.

В этом случае разрез кожи делается вертикально — от пупка к лобковой зоне.

Данное вмешательство наносит женщине большую операционную травму, так как хирургу приходится разрезать мышцы брюшной стенки, что делает восстановительный период более продолжительным.

Красивый шов после кесарева можно получить только после проведения операции по Пфанненштилю. Женщине ушивают кожную рану косметическим швом, что способствует скорейшему выздоровлению.

После корпорального кесарева сечения требуется качественно скрепить большой массив мышц брюшного пресса, поэтому и шов на коже будет более толстый и заметный. Но пациентке может прийти на помощь современная косметология.

Специалисты данного профиля разработали достаточно методик для коррекции внешних проблем у молодых мам.

Наложение внутренних швов на матку и брюшины имеет большое количество вариантов, однако на состояние ушитой кожи они практически не отражаются. Их задача — исключить кровотечение в раннем послеоперационном периоде и способствовать возможным повторным родам.

Косметический шов после кесарева сечения

Проблемы со швами в первые недели после операции

Любая операция может нести определенные угрозы в послеоперационном периоде. Не является исключением и операция. Уход за швами после кесарева занимает большое место в профилактике всех послеоперационных осложнений. Эти проблемы обычно медики делят на две большие группы:

  • К ранним осложнениям относится различная патология швов у женщин, находящихся в стационаре. Это могут быть кожные гематомы, кровотечения из области операционной раны. Чаще всего такое происходит вследствие нарушений свертывающей системы молодой мамы. Достаточно опасным для женщины считаются расхождение и нагноение послеоперационного шва. Если кровоточит шов после кесарева, пациентка должна немедленно обратить внимание врачей на данный факт. Для борьбы с воспалением послеоперационного рубца женщина получает курс антибиотиков, а медицинский персонал проводит обработку раны специальными растворами.
  • Не исключены и поздние осложнения после операции кесарева сечения. К ним относятся лигатурные свищи, являющиеся проявлением отторжения организмом шовного материала. Многие молодые женщины, обнаружив у себя красный шов после кесарева, пытаются решить эту проблему самостоятельно при помощи различных мазей и кремов. В 95% случаев результат будет отрицательный, отторгающийся шовный материал может удалить только специалист. Если манипуляцию провести правильно и назначить соответствующую терапию, рецидивов возникновения лигатурных свищей можно успешно избежать.

Перед выпиской из родильного дома молодую маму обязательно ознакомят с правилами ухода за кожными швами и методиками восстановления после операции кесарева сечения.

Что нужно знать женщине после операции

Методика проведенного кесарева сечения в 90% случаев влияет на длительность заживания послеоперационной раны и наличия различных проблем у пациентки с кожным швом. При этом необходимо отметить несколько факторов, беспокоящих большинство мам, перенесших эту операцию.

Болевые ощущения

В первую очередь это наличие болевых ощущений в области послеоперационной раны.

Кесарево сечение относится к полостным операциям и, учитывая ее высокий травматизм, болевой синдром может сохраняться до 2 месяцев.

Различные малоприятные ощущения в области рубца женщина может ощущать еще на протяжении года после операции.

В условиях стационара купирование боли проводят специалисты, а после выписки молодая мама должна обратиться за советом к участковому педиатру.

Многие анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты и другие обезболивающие вещества категорически противопоказаны при грудном вскармливании.

Уплотнение шва

Уход за швом после кесарева сечения дома может продолжаться. Во время процедуры женщина может заметить значительную твердость послеоперационного рубца.

В данной ситуации тоже все зависит от разреза: горизонтальный косметический шов рассасывается на протяжении 6 — 8 месяцев, а вертикальный рубец может беспокоить женщин до 2 лет.

Уплотнение в области кожного шва — достаточно распространенное явление, однако если оно принимает неоднородный характер, образуются бугорки или отмечается выделения из рубца, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Исследования, а особенно УЗД, поможет провести дифференциальную диагностику и отличить обычные рубцовые образования от воспаления, лигатурных свищей или онкологического процесса.

Чешется шов после кесарева, выделения из рубца

Достаточно неприятной проблемой могут стать различные выделения и зуд в области послеоперационной раны. Зуд говорит о происходящих процессах регенерации, может продолжаться до 3 — 4 месяцев, но не должен волновать молодую маму.

При наличии выделений необходимо обратиться к врачу. Подобная симптоматика может быть и нормальным явлением, и проявлением грозной патологии.

Уход за швом после операции в домашних условиях

Перед выпиской из стационара с молодой мамой обязательно проведут беседу, в которой расскажут, чем обрабатывать шов после кесарева сечения, и как вести себя в этот период.

Обычно при нормальном течении послеоперационного периода обработка шва после кесарева сечения проводится только в стационаре.

Дома женщина ухаживает за послеоперационным рубцом только при наличии какой-либо патологии.

Обработка шва

Молодой маме стоит знать, как обрабатывать шов после кесарева. Место кожной раны 2 — 3 раза в день смазывают зеленкой или йодом, при этом саму рану трогать нельзя, так как можно получить глубокий химический ожог. Обрабатывается кожный участок до 3 — 4 см от места шва.

Процедура производится в течение 2 — 3 недель после операции. Если имеются сукровичные выделения из раны, обработку можно продлить после консультации с врачом.

Водные процедуры не запрещаются молодым женщинам, однако послеоперационный участок не должен подвергаться механическому воздействию мочалкой или банной рукавицей.

Средства для ускорения заживления послеоперационной раны

Для скорейшего восстановления рекомендуется носить бандаж, снимающий лишнюю нагрузку на мышцы живота. Эта мера предосторожности может потребоваться на протяжении 3 — 6 месяцев.

Если женщина стремится к скорейшему рассасыванию шва на животе, то спустя 2 месяца после операции разрешается использовать специальные мази и кремы, способствующие уменьшению рубцевания тканей. В начальном периоде можно рекомендовать применение аптечного стандартного раствора витамина Е непосредственно на область рубца.

В дальнейшем гинекологи рекомендуют своим пациенткам мазь “Контратубекс”. Желательно кормящим мамам прежде, чем начинать борьбу с рубцом на животе, поговорить с педиатром. Многие рассасывающие препараты несовместимы с грудным вскармливанием.

При проведении регулярных осмотров после выписки специалисты должны рекомендовать женщине правильное питание для нормального заживления послеоперационной раны.

Существуют методики ЛФК, которые можно использовать уже через 2 месяца после родов.

Кроме этого, молодые мамы могут получать воздушные ванны, ведь прямые солнечные лучи и свежий воздух благотворно влияют на скорость регенерации в области послеоперационного шва.

Уход за швом после кесарева сечения не представляет собой особой сложности.

Простые правила личной гигиены, соблюдение охранительного режима, соответствующая диета и неукоснительное выполнение рекомендаций своего врача позволят молодым женщинам безболезненно пережить этот сложный и насыщенный период.

Женщина должна избегать любых физических нагрузок, поднимать разрешается ненадолго только ребенка, поскольку другие тяжести могут привести к проблемам в области послеоперационной раны. Необходимо помнить, что после родов на первый план выходит забота о маленьком человеке, а вопросы косметической адаптации операционного шва можно отложить на определенное время.

Источник: http://7mam.ru/kak-uxazhivat-za-shvom-posle-kesareva/

Швы после кесарева сечения: виды, уход, осложнения, коррекция; фото шрама после кесарева сечения / Mama66.ru

Все знают, что после родов посредством кесарева сечения на животе остается шрам, поскольку при проведении этой операции, врачи делают разрез мягких тканей брюшной полости и стенки матки. При этом разрез получается довольно большим, чтобы малыша можно было легко вытащить на свет и не травмировать его.

Швы после кесарева сечения: виды

Виды разрезов при кесаревом сечении напрямую зависят от протекания родов, например, при острой гипоксии плода или обильном кровотечении у будущей мамочки, врач может принять решение провести корпоральное кесарево сечение. Это означает, что разрез на животе будет проходить вертикально от пупка к лобковой зоне.

А стенка матки вскрывается продольным разрезом. Однако такой вид кесарева проводится довольно редко, поскольку подобный шов после кесарева сечения не отличается особой красотой – он очень заметен, склонен со временем становиться толще, и увеличивается в размерах.

Обычно при кесаревом сечении проводят лапаротомию по Пфанненштилю. Это разрез кожи и подкожно-жировых тканей в поперечном направлении, проходя по надлобковой складке.

При этом не происходит вскрытия брюшной полости, а благодаря поперечному направлению разреза и тому, что он располагается внутри естественной кожной складки, шрам от кесарева сечения впоследствии станет практически незаметным.

Косметический шов после кесарева сечения обычно накладывают именно при разрезе по Пфанненштилю.

При корпоральном разрезе прочность при соединении тканей должна быть очень высокой, что требует наложения узловых швов, и косметический шов после такого кесарева категорически не подходит.

Внутренние швы, которые накладываются на стенку матки, имеют большое количество вариантов, например, можно воспользоваться аппаратной методикой наложения лигатур. Главное здесь — добиться лучших условий для заживления матки и уменьшить кровопотери, поскольку от прочности швов зависит исход последующих беременностей.

Обезболивание после операции кесарево сечение

Как правило, чтобы шов после кесарева сечения сильно не болел, роженице назначают обезболивающие препараты.

Их обычно используют только в первые дни, а потом от них постепенно отказываются.

Помимо обезболивающих, могут еще назначить антибиотики, чтобы избежать осложнений, вызванных инфекцией.

Также после кесарева не обходятся без препаратов, которые поспособствуют сокращению матки и помогут нормализовать функции желудочно-кишечного тракта.

После третьего дня практически все роженицы отказываются от применения препаратов, а уже через шесть суток после кесарева сечения снимаются швы, если, конечно они не саморассасывающиеся.

После заживления шва, он станет практически незаметен, и не будет доставлять маме лишних хлопот. Конечно, если она будет соблюдать рекомендации врача и правильно за ним ухаживать.

Как ухаживать за швами от кесарева сечения?

Пока вы находитесь в роддоме, ежедневные перевязки и обработку антисептиками шва после кесарева будет осуществлять медперсонал, а после выписки врач расскажет вам, как ухаживать за послеоперационным швом самостоятельно в домашних условиях.

Главное, помнить, что побаловать себя душем врачи разрешат только через день после того, как снимут швы, а потереть шов мочалкой через неделю. Если послеоперационный период будет проходить с осложнениями, то врач может вам назначить специальные мази, которые помогут скорейшему заживлению шва.

Какие могут быть осложнения в послеоперационный период?

Это могут быть ранние осложнения или те, которые проявляются спустя некоторое время.

Обычно ранние осложнения проявляют себя еще до момента снятия швов, наложенных после кесарева сечения – в роддоме. К ним относятся небольшие гематомы и кровотечение.

Вы легко их заметите — повязка на шве промокнет кровью. Если это произошло, немедленно сообщите медперсоналу, чтобы рана не начала нагнаиваться.

Также может возникнуть расхождение шва. Такое осложнение опасно на 1-2 сутки после снятия лигатур, то есть на 7-10 сутки после кесарева.

Чтобы этого не произошло, избегайте нагрузок и физических упражнений.

Если вы заметили расхождение шва даже на маленьком участке, не пытайтесь лечить самостоятельно, а немедленно обратитесь за квалифицированной помощью.

Еще возможно нагноение шва. Для того чтобы это предотвратить, в роддоме вы проходите антибактериальную терапию, но несмотря на это в некоторых случаях шов все равно начинает гноиться.

Сначала проявляется отек и покраснение, возможны болезненные ощущения, а кожа вокруг шва, оставшегося после кесарева сечения, напряжена, тогда медперсонал делает перевязки со специальным антибактериальным раствором, а если состояние роженицы ухудшается – поднялась температура, ухудшилось общее состояние, то врачи могут назначить антибиотики и отправить вас лечится в гинекологическое отделение.

Поздние осложнения

Такие осложнения проявляются далеко не сразу, возможно пройдет не один месяц.

К ним можно отнести самое распространенное осложнение — это лигатурные свищи.

Это осложнение после кесарева сечения встречается у многих рожениц. Возникает из-за отторжения организмом шовного материала.

Процесс возникновения лигатурных свищей довольно долог: сначала появляется припухлость, затем покраснение, болезненные ощущения, а потом прорывается гной.

Если внимательно рассмотреть ранку, то в ней можно рассмотреть виновницу всех бед – оставшуюся лигатуру.

Лечить самостоятельно – мазать антисептическими растворами и кремами – бесполезно, свищ будет то закрываться, то снова нарывать. Поэтому нужно обратиться к специалисту для удаления ниточки.

Методы коррекции шрама после кесарева сечения

Обычно при проведении кесарева сечения врачи стараются сделать шов как можно аккуратнее, чтобы через восемь – двенадцать месяцев он стал почти незаметным.

Однако операция есть операция, и в любом случае после нее останется шрам у кого-то менее, у кого-то более заметный.

Поэтому через несколько месяцев после операции вы начнете задумываться о том, как же убрать шрам, оставшийся после кесарева сечения.

На сегодняшний день с такой проблемой очень эффективно справляются специальные клиники эстетической хирургии, где за несколько сеансов с помощью лазера вас избавят от рубцовой ткани. Перед тем как отправиться на лазерную коррекцию, стоит проконсультироваться с врачом, чтобы он по состоянию шва определил, когда лучше всего будет проходить процедуру.

Советуем почитать: Вам предстоит опреативное родоразрешение? Узнайте, к каким последствиям после кесарева сечения вам нужно подготовиться

Источник: http://mama66.ru/rody/733

Что нужно знать о швах после кесарева сечения

Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи, подкожного и мышечного слоя, а также матки с целью извлечения младенца. Обязательно накладывается аккуратный шов после проведенного кесарева сечения.

Заживление происходит индивидуально в каждом случае. Но в первую очередь оно зависит от вида разреза, шва, возраста роженицы и ее телосложения, а также правильности соблюдения всех рекомендаций врача.

Итак, что нужно делать и знать мамам, чтобы роды и послеродовой период прошли быстро и незаметно?

Этапы операции по наложению швов

Самое главное после кесарева сечения – шов правильно, быстро и аккуратно наложить. Всего выделяют три этапа по осуществлению хирургической процедуры.

  1. Первоначально накладывается шов на матку. В операции наиболее часто применяется разрез поперечного сечения, общая длина которого достигает 11-12 сантиметров. Это обусловлено малой кровопотерей и быстрым заживлением.
  2. На втором этапе операции швы после кесарева сечения накладываются на брюшной покров и мышцы передней полости, а также сухожилия и подкожно-жировую клетчатку. Чтобы после хирургического вмешательства не осталось следов, хирурги применяют рассасывающиеся нитки из полусинтетического материала: викрил, монокрил и так далее.
  3. Третий этап – сшивание верхних слоев кожи. Осуществляется только в том направлении, в котором производился разрез.

Разновидности разрезов при кесаревом сечении

В современной медицине, чаще всего, применяют следующие разновидности разрезов:

  1. Иссечение передней брюшной стенки вертикальным разрезом. Осуществляется по направлению от пупка до лобка. Применяется только при экстренных ситуациях, не терпящих отлагательства.
  2. Разрез по Пфанненштилю. Имеет вид дуги, проходящей по всей длине надлобковой складки. После заживления становится практически незаметным.
  3. Иссечение по Джоэл-Кохену. Выполняется небольшим надрезом между лобком и пупком в горизонтальном положении. Позволяет извлечь младенца максимально быстро и аккуратно.

Разрезы по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену ушиваются внутренним швом, а вертикальный – рассасывающимися нитями.

Как не допустить осложнений после кесарева сечения

Сразу после операции роженицу переводят в отделение интенсивной терапии. Здесь она проходит тщательный осмотр и контроль со стороны медицинского персонала.

В случае осложнений при кесаревом сечении применяется краткосрочная антибиотикотерапия – она не влечет за собой отрицательных последствий для здоровья ребенка.

При удачном исходе операции лечение препаратами не требуется.

Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, необходимо строго соблюдать предписания врача, избегать травмирования раны. Расхождение может случиться из-за инфицирования шва, неправильной техники закрытия раны.

В первые 24 часа роженице восполняют кровь, потерянную во время родов, а также поддерживают все системы жизнеобеспечения.

Особое внимание со стороны медперсонала уделяется выделениям из влагалища – если кровь обильно течет, высок риск возникновения маточной кровопотери.

Кроме того, в отделении интенсивной терапии маме в течение двух часов ставят капельницы с такими препаратами, как окситоцин и метилэргометрин – они быстро сокращают матку – а также кладут пузырь со льдом на низ живота.

По окончании 6 суток осуществляется УЗИ для проверки сокращаемости матки.

В течение всего послеоперационного периода проводится смена повязки, осмотр и обработка швов при помощи антисептиков. Снимают швы после кесарева на седьмой день после операции. Обычно сразу после этого молодую маму и ребенка выписывают домой.

Снятие шва и уход за ним в больнице и дома

Обработку швов в больнице проводит медицинский персонал при помощи антисептических средств. Длительность полного заживления, при этом, напрямую зависит от проведенной операции и добросовестности роженицы по уходу за рубецом в домашних условиях.

Шов снимается в больнице через неделю следующим образом:

  • С одного края специальным инструментом отщипывается узелок, сдерживающий нити вместе.
  • Щипчиками подхватывается нить и аккуратно вытягивается.

Больно ли снимать швы после кесарева? Однозначного ответа на это нет. Все зависит от чувствительности пациентки. Правильно проведенная процедура снятия швов не должна приносить сильной боли.

Перед выпиской домой, пациентка получает подробную консультацию врача о правилах поведения в период заживления, а также необходимых мерах по предотвращению осложнений.

Так, мамочке, после кесарева сечения дома категорически запрещено выполнять следующие действия:

  • Поднимать тяжести. К таковым относятся все предметы, превышающие вес новорожденного.
  • Подвергаться физическим нагрузкам. К ним относятся: силовые упражнения или генеральная уборка дома.
  • Длительно лежать в кровати. При малом движении у роженицы особенно долго болит рубец. Связано это с застоем крови в малом тазу.
  • Натирать или сдавливать шов. При чрезмерном дискомфорте рубец может воспалиться и дать осложнения.

А что же разрешено? Следующие действия:

  1. Ношение фиксирующего пояса на животе.
  2. Прием теплого душа. Не допускается применение мочалки.
  3. Поддержание диеты на весь период заживления.
  4. Обдувание живота теплым воздухом в течение 30 минут.

Возможные сложности с заживлением шва

Достаточно часто мамочек интересует вопрос: сколько заживает шов после кесарева? Ответ напрямую зависит от разновидности шва и возможных сложностей с заживлением. Так, выделяют первичные и вторичные осложнения. К первой группе можно отнести:

Болезненность

Сразу после осуществления разреза на передней брюшной стенке у пациентки возникает боль, которая проходит только по истечении нескольких недель или месяцев. Чтобы снизить ее действие, вводят обезболивающие препараты:

  • в первые сутки: трамадол, морфин и прочие наркотические средства.
  • в течение последующей недели: анальгин, кетанов или кетанол, димедрол.

Болит шов после кесарева сечения у каждого пациента по-разному – все зависит от разновидности разреза: вертикальный – до 60 дней, горизонтальный – до полутра месяцев.

Уплотненность швов

Твердость в течение 60 дней – это вполне нормальное и закономерное явление: в этот период осуществляется полное заживление. Мягким рубец становится только спустя пару лет: продольный проходит через полтора года, а поперечный – через 12 месяцев.

Сукровица из шва

Если швы сняты, но рубец мокнет в течение 7 первых дней – то в этом нет ничего плохого: так происходит заживление. Однако, при наличии неприятного запаха, цвета или крови рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Неприятные ощущения

Сильно чешется рубец? Ничего страшного: любой косметический шов после кесарева, заживая и стягиваясь, сильно зудит. Категорически запрещено чесать или трогать шов! Если же рубец сильно печет – это повод обратиться к лечащему врачу.

К вторичным осложнениям относятся те, что проявляются через полгода и дольше после проведения кесарева сечения. К ним можно отнести лигатурный свищ. Это заболевание, возникающее вследствие отторжения организмом нитей. Характеризуется постепенным ухудшением:

  • Сначала образуется небольшая опухоль.
  • Затем проявляются красные пятна.
  • Появляется болезненность.
  • Образуется гной.

При этом края ранки могут разойтись, а потом опять сойтись – из-за небольшой ниточки, торчащей в ней. В таком случае обрабатывать шов самостоятельно нельзя. Следует своевременно обратиться к врачу, который аккуратно вытянет нить.

Восстановление физической формы после кесарева

В период восстановления и заживления рубца не допускается проведение сильной физической нагрузки. Однако, легкая гимнастика вполне допустима – даже через 6 часов после операции. Осуществляется она следующим образом:

  1. Легкие поглаживания по животу крестообразными движениями в течение 3 минут.
  2. Массирование спереди и по бокам груди от пояса к подмышечной впадине.
  3. Поглаживание спины запястьями и ладонями сверху вниз и слева направо.
  4. Глубокое дыхание грудью, а затем и животом с удерживанием рук, попеременно, в районе грудной клетки и швов.
  5. Вращательные движения ступнями, а также поочередное движение ногами на сгибание и выпрямление.

Проведение водных процедур осуществляется постепенно. Сначала разрешено обливание водой отдельных частей тела.

Прием душа разрешен после выписки из роддома с применением мыла без запаха. Принять ванну можно только после того, как пройдет 2 месяца после выписки из родильного дома.

В бане можно париться только через 60 дней – и то только с разрешения врача.

А чем обрабатывать шов после кесарева сечения, чтобы он быстрее рассосался? Врачи советуют использовать преднизолоновую мазь или гель контрактубекс.

Чтобы предотвратить расхождение швов, в первых 24 часа рекомендуется использовать бандаж. Он способствует снижению нагрузки в поясничном отделе, сохранению осанки и быстрому восстановлению после операции.

Ношение бандажа разрешено в течение месяца. В дальнейшем нужно отказаться от его применения, ведь мышцы должны включаться в работу.

Увеличение физической нагрузки должно происходить постепенно. Так, занятия активными видами аэробики можно начинать только после окончания грудного кормления.

При несоблюдении данного правила может произойти раннее отлучение ребенка от груди: повышенные нагрузки ведут к увеличению молочной кислоты, от чего молоко становится кислым, и ребенок может отказаться от груди.

В случае искусственного вскармливания мамочка может начать занятия активными видами спорта после начала менструации – это необходимо для того, чтобы шов уже точно не расходился.

Удаление рубца косметологическим способом

После того, как ребенок извлечен, врачи стараются зашить шов так, чтобы он стал, впоследствии, незаметным. Однако, не всегда получается сделать его таким, а потому – после полного заживления рубца – многие решают избавиться от него.

Осуществляется это двумя способами:

  • С помощью лазерной коррекции.Данный вариант наиболее эффективный, но достаточно дорогой. Для проведения данной процедуры рекомендуется посетить врача, который выдаст заключение о возможности прохождения лечения, а также возможных сроках для проведения коррекции.
  • С помощью косметического пилинга.Более доступный вариант. Однако, нередки случаи повторного расхождения или нагноения шва – вследствие некачественного выполнения процедуры.

: рекомендации по уходу за швом после кесарева сечения.

Еще не ставшие мамами женщины часто переживают, как они будут выглядеть со швом. Именно поэтому кесарево сечение для них является нежелательным исходом беременности.

Однако, согласно статистике, после рождения малыша при помощи кесарева мамы начинают больше переживать о кормлении ребенка, а также чисто психологических факторах взаимодействия с новорожденным и мужем.

А потому – не стоит бояться кесарева, лучше подготовиться к родам и настраиваться на быстрое восстановление после операции.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/zdorove-i-krasota/posle-kesareva/vse-pro-shov

Шов после кесарева сечения, виды, как лечить, долго ли заживает?

Cодержание статьи:

Наложение и коррекция швов после кесарева сечения

Кесарево сечение подразумевает извлечение ребенка из утробы матери посредством рассечения брюшной полости и матки роженицы.

Решение о хирургическом вмешательстве в процесс родов принимается лечащим врачом на основании результатов обследования женщины на предмет наличия противопоказаний к естественному родоразрешению:

1 узкого таза;

2 доброкачественных образований в матке и влагалище;

3 сахарного диабета;

4 генитального герпеса в стадии обострения;

5 неправильного расположения плода или плаценты;

6 миопии (близорукости);

7 многоплодной беременности;

8 патологии плода;

9 истончения матки и наличия на ней несостоятельных рубцов;

10 хронических заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем;

11 симфизита (расхождения костей лобка);

12 варикозного расширения вен влагалища;

13 разрыва шейки матки или влагалища во время предыдущих родов;

14 онкологии.

https://www.youtube.com/watch?v=dDYVhEOz-F4

В ходе операции врач разрезает мягкие ткани брюшной полости и матку роженицы, извлекает младенца и сшивает края образовавшихся ран, предварительно обработав их дезинфицирующими средствами. По мере заживления разрезов, ткань в месте наложения швов рубцуется, образуя шрамы.

Виды швов, накладываемых после кесарева сечения

В зависимости от глубины наложения различают внутренние (расположенные на матке) и наружные (соединяющие кожный покров) швы.

Наружные швы, в свою очередь, подразделяются на:

1 вертикальные (от пупка к лону);

2 дугообразные (соединяющие края разреза вдоль кожной складки, расположенной напротив лобка);

3 поперечные (накладываемые на разрез, расположенный на 3 см ниже линии, разделяющей расстояние от пупка до промежности на два равных отрезка).

В подавляющем большинстве случаев извлечение младенца из утробы матери осуществляется посредством лапаротомии по Пфанненштилю, заключающейся в нанесении продольного разреза с последующим наложением дугообразного шва. Данный метод оперативного родоразрешения считается наиболее щадящим вследствие:

1 ускоренного заживления раны;

2 отсутствия видимых шрамов после операции;

3 минимальной кровопотери в процессе извлечения младенца.

При наличии угрозы жизни и здоровью роженицы или ребенка врач может принять решение об экстренном кесаревом сечении, заключающемся в нанесении поперечного разреза, позволяющего извлечь младенца из утробы матери в максимально сжатые сроки. Главным недостатком данного метода оперативного родоразрешения является образование шрамов, с трудом поддающихся коррекции.

Сколько времени заживает шов после кесарева сечения?

Время заживления шва зависит от профессионализма специалиста, проводившего операцию, расположения разреза и использованного для соединения его краев материала:

1 Дугообразные швы заживают в течение недели.

2 Швы, наложенные с помощью шелковой нити, снимают на 5-7 сутки после оперативного родоразрешения.

3 Нити, использованные при наложении косметического шва, рассасываются в течение 3 месяцев с момента осуществления операции.

Сильно ли болит шов после кесарева сечения?

Сильная боль в области шва, наложенного после операции, объясняется наличием заживающих ран на матке и брюшной полости.

В целях стабилизации общего состояния и купирования болевого синдрома женщинам, разрешившимся от бремени, назначаются наркотические и ненаркотические анальгетики, а также антибиотики (для предотвращения возможной инфекции). В целях профилактики послеоперационных осложнений в первые месяцы после родов рекомендуется использовать специальный бандаж, удерживающий мышцы брюшного пресса и матку в неподвижном состоянии. Надевать его необходимо, не вставая с кровати, чтобы исключить нагрузку на заживающие ткани.

Уход за швом в больничных условиях

В течение недели с момента осуществления операции женщина находится под постоянным наблюдением врачей и медицинского персонала.

Ежедневно шов, соединяющий края разреза, осматривается и обрабатывается антисептиком, по мере намокания стерильной повязки испорченный материал оперативно заменяется на новый.

При отсутствии осложнений шов снимают на седьмые сутки после операции: дальнейший уход за заживающим разрезом ложится на плечи женщины и ее домочадцев.

Уход за швом в домашних условиях

После выписки из роддома женщине необходимо регулярно промывать шов теплой водой с детским мылом и обрабатывать его антисептиком.

Для стимуляции процесса заживления специалисты советуют выполнять несложные упражнения в положении лежа и смазывать рубец специальными ранозаживляющими и рассасывающими мазями.

Врачи предостерегают от принятия душа и ванн сразу после снятия шва, а также использования жестких губок и мочалок: повреждение незаживших тканей может привести к нагноению раны.

Стоит насторожиться, если шов уплотнился, покраснел и опух, при этом до него невозможно дотронуться по причине болезненности: в этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Послеоперационные осложнения после кесарева сечения, какие могут быть?

Осложнения, возникающие после кесарева сечения, можно условно разделить на две группы:

1 Ранние (возникающие в период пребывания в роддоме): гематомы, воспаление и расхождение шва, нагноение раны.

2 Поздние (проявляющиеся после выписки из роддома): лигатурные свищи, нарывы, нагноение шва.

Гематомы образуются вследствие непрекращающегося кровотечения, провоцирующего воспаление шва.

Если стерильная повязка, накладываемая на область раны, мгновенно пропитывается кровью, необходимо сообщить об этом медицинскому персоналу.

Промедление чревато нагноением раны и преждевременным удалением лигатур, приводящим к образованию рваных рубцов.

Несоблюдение рекомендаций врача по уходу за раной и поднятие тяжестей могут спровоцировать расхождение шва, что потребует срочного медицинского вмешательства.

В целях сохранения целостности шва необходимо отказаться от любых физических нагрузок на срок до двух месяцев и приобрести послеродовый бандаж, позволяющий снизить давление на заживающие ткани.

В редких случаях расхождение шва может быть вызвано отторжением ниток, использованных для соединения краев разреза.

При несвоевременном обращении к врачу в лигатурных свищах, образующихся вдоль раны, начинает скапливаться гной, что представляет угрозу жизни и здоровью молодой матери.

Косметическая коррекция заживших швов

Одним из самых эффективных методов косметической коррекции послеоперационных швов является лазерная шлифовка, осуществляемая в клиниках эстетической хирургии.

Процедура проводится после полного заживления шва и заключается в обработке рубца лазером, сглаживающим разницу между нетронутой и зажившей тканью брюшной полости.

Для достижения максимального эффекта необходимо пройти курс из нескольких процедур, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Источник: http://womanchoise.ru/shov-posle-kesareva-secheniya-vidy-kak-lechit-dolgo-li-zazhivaet.html

Секреты идеального шва после кесарева сечения

Кесарево сечение оставляет после себя послеоперационный шов. Врачи между собой называют его «лицо хирурга».

Ведь зачастую пациенты судят об операцию только по состоянию рубца на коже. Но это в корне неправильный подход.

Ведь то, как выглядит рубец после кесарева сечения, зависит не только от хирургических навыков, но и от многих других факторов. Это выбор шовного материала, присоединение инфекционных осложнений, реакция организма на шовный материал, склонность ткани к образованию келлоидных рубцов и др.

По каким причинам шов может стать «неидеальным» и как приблизить к совершенству мы и постараемся рассмотреть.

Классификация швов

Техника выполнения швов при кесаревом сечении может быть различной. Какие именно швы необходимо наложить выбирает хирург непосредственно во время операции.

  1. По локализации выделяют швы:
  • на матке (сопоставление краев разрезанной матки является самым важным и ответственным этапом операции);
  • на перитонеальной брюшине (не все хирурги ушивают брюшину, например в модификации кесарева сечения по Штарку этот этап не выполняется);
  • на мышцах (также не является обязательным, так как мышцы не разрезаются при операции, а просто разводятся, поэтому достаточно нескольких швов, чтобы свести края мышечной ткани);
  • на апоневрозе (шов, стягивающий края апоневроза должен быть очень крепким и прочным, чтобы не было грыж после операции);
  • подкожно-жировая клетчатка не всегда сопоставляется с помощью швов (особенно у стройных пациентов);
  • шов на коже часто делают косметическим.
  • одиночный шов представляет собой сопоставление ткани с помощью одного вкола и выкола иглы;
  • непрерывный шов предназначен для прошивания краев ткани на всем протяжении, в конце завязывается узел. При кесаревом сечении большинство тканей сопоставляется именно подобными швами;
  • гемостатический шов накладывается на кровоточащий сосуд с целью остановки кровотечения;
  • шов по Донати представляет собой одиночный П-образный шов, накладывается на кожу в редких случаях;
  • косметический шов наиболее часто применяется в акушерстве. По своей сути является непрерывным, но выполняется с некоторыми особенностями. Вкалывание и выкалывание иглы непосредственно в дерму кожи обеспечивает максимально аккуратное сопоставление краев кожи, благодаря чему при заживлении образуется тонкий, нежный рубец.

Какой шовный материал нужно применять?

В настоящее время существует богатое разнообразие различных шовных нитей. Однозначного ответа на вопрос, какой шовный материал лучше не существует, так все нити имеют свои достоинства и недостатки.

Внутренние швы всегда выполняются саморассасывающимся шовным материалом. 

Время рассасывания имеет решающее значение при наложении швов на разных видах тканей. Так, например, шов на матке должен быть крепким и прочным, поэтому нить не должна разойтись раньше времени.

  • Хорошо зарекомендовал себя в качестве шовного материала для сопоставления краев матки викрил. Он рассасывается в течение 60-90 суток, этого времени вполне достаточно для формирования рубца.
  • Использование кетгута для ушивания матки крайне опасно, так как эта нить выполнена из биологических материалов и очень быстро начинает рассасываться (через 7-10 суток), что может стать причиной расхождения швов и возникновения серьезных осложнений.

Париетальную брюшину, мышцы можно свести с помощью кетгута.

На апоневроз рекомендуется наложение прочных синтетических рассасывающихся швов (викрил, полидиоксанон, полисорб), чтобы профилактировать появление грыж после операции.

На кожу накладываются также либо синтетические нити, либо нерассасывающийся шовный материал. При выполнении косметического шва часто применяется пролен.

Преимуществом данного шовного материала является то, что он очень гладкий и тонкий (похож на леску), поэтому снятие такой нити абсолютно безболезненно.

Всегда ли необходимо снимать швы после операции?

Все внутренние швы выполняются, как правило, рассасывающимся шовным материалом и снятию не подлежат.

К наружным швам на коже применяется несколько иной подход. Не всегда применение рассасывающегося шовного материала означает, что швы снимать не нужно. Многое зависит от времени рассасывания того или иного шовного материала.

Так, например, кетгут рассасывается достаточно быстро, поэтому нет необходимости снимать кетгутовые швы. Напротив, время рассасывания викрила длится 60-90 дней, поэтому данный шовный материал подлежит удалению к тому моменту, когда края раны состоятельны и уже срослись.

Если края раны ушивались нерассасывающимся шовным материалом, то его удаление необходимо. В этом случае швы снимаются только на 7 сутки после операции. 

Если беременная выписывается из роддома раньше, в назначенное время ей придется вернуться обратно, чтобы снять швы.

Техника снятия швов

Многих интересует вопрос, больно ли снимать швы после кесарева сечения? Данная процедура достаточно проста в исполнении и не требует дополнительного обезболивания. Однако, следует помнить, что удалять швы необходимо в асептических условиях, с применением одноразовых хирургических лезвий, или инструментами после стерилизации.

Если на операционную рану были наложены одиночные швы, то пинцетом подтягивается шов, при этом отсекается одна нить, расположенная ниже места завязанного узла, после чего нить полностью удаляется. Каждый шов снимается отдельно через один. На следующий день снимается оставшаяся часть швов.

Если был наложен непрерывный шов, то край шва подтягивается за один конец, отсекается узелок, после чего с другой стороны раны нить полностью вытягивается. 

После снятия шовного материала необходимо обработать кожу раствором антисептика и наложить стерильную повязку.

Как ухаживать за швом после кесарева?

В среднем шов после кесарева сечения заживает в течение 7-14 дней, если послеоперационный период протекает без осложнений.

Рекомендации по уходу за швом

  • В период заживления раны надо стараться не мочить шов при купании. Однако, если на послеоперационную рану все-таки попала вода, то это не опасно. Можно просто промокнуть шов чистым, сухим полотенцем.

    Лишь на 10 день после операции можно принять душ и аккуратно вымыть с мылом область шва.

  • Категорически запрещается мыть шов с помощью мочалки. Даже при наличии на ране «геморрагических корочек» их нельзя удалять самостоятельно.

  • После выписки из стационара в домашних условиях необходимо обрабатывать шов после кесарева растворами антисептиков (бриллиантовый зеленый, йод).
  • Клеить антисептическую повязку сверху не обязательно.

    Достаточно после обработки шва просто приложить сухую марлевую салфетку, прикрыв ее высоким нижним бельем, или бандажом.

  • Стерильная повязка нужна, если вам необходимо выйти из дома.

    При приобретении асептических повязок, лучше обратить внимание на те, которые содержат в своем составе ионы серебра, они обладают дополнительными бактерицидными свойствами. Также внимательно смотрите на размер приобретаемой стерильной повязки, она должна быть по длине больше, чем шов на коже.

Осложнения послеоперационного шва

Не всегда после операции шов срастается идеально. Иногда в рану попадают микробы, в связи с чем развиваются осложнения.

Появление уплотнений в области шва

При пальпации послеоперационного рубца могут определяться плотные участки, что свидетельствует о возможной гематомы в подкожном пространстве, либо инфильтрате.

  • Если у пациентки нет температуры, воспалительных изменений в крови, то велика вероятность подкожной гематомы. В таком случае можно применить рассасывающую терапию в области шва («Лидаза», «Лонгидаза» местно).
  • При наличии признаков воспаления не исключено наличие инфильтрата в области шва. В таком случае необходима антибактериальная терапия, ежедневные обработки раны раствором антисептика.
  • Если консервативная терапия неэффективна, то может потребоваться дренирование для обеспечения эвакуации воспалительного экссудата или крови.

Келоидный рубец

В редких случаях организм реагирует на наличие шовного материала в области раны чрезмерным образованием соединительной ткани, что внешне проявляется как грубый рубец (в виде «складки»). Иногда в виде рубца проявляются спайки на шве.

В таких ситуациях необходимо применение препаратов, способствующих рассасыванию рубцовой ткани (электрофорез с «Лонгидазой», мазь «Контрактубекс»).

Шов после кесарева мокнет

Иногда бывает, что шов в период заживления шов после кесарева подтекает (мокнет). Такое возможно при индивидуальной реакции организма на швы в области кожи, подкожной клетчатки.

  • При отсутствии признаков воспаления эффективен в такой ситуации препарат «Банеоцин». Данный порошок не только обладает «подсушивающим» свойством, но и оказывает бактерицидное действие.
  • При выраженном намокании шва можно дренировать подкожно-жировую клетчатку.

Шов гноится после операции

В редких случаях в послеоперационном периоде отмечаются гнойные выделения из раны, расхождение швов. Данные осложнения возможны при воспалении шва, когда в раневую поверхность попадает инфекция.

Чаще всего гнойные осложнения вызывают устойчивые к антисептикам штаммы микроорганизмы (синегнойная палочка, золотистый стафилококк и др.). 

  • В таких ситуациях необходимо взятие бак. посева отделяемого из шва для определения патогенных микроорганизмов.

  • Назначение антибиотиков широкого спектра действий. При получении результатов обследования при необходимости сменить антибиотик.
  • Обязательны ежедневные обработки шва, дренирование.

  • При неэффективности данных мероприятий может потребоваться краевое иссечение пораженных тканей и наложение вторичных швов.

Кровит шов

Иногда случается, что шов после кесарева начинает кровить. Появление крови из шва может быть связано с повреждением какого-либо сосуда, либо нарушением свертывающей системы крови.

При небольшой кровоточивости тканей можно применить местно компресс с аминокапроновой кислотой, обладающей гемостатическим эффектом. Также может помочь применение гемостатической губки. Если кровотечение выражено, то необходимо найти его источник и перевязать определенный сосуд.

Нужно ли делать УЗИ шва после кесарева сечения?

Во время пребывания в стационаре выполняется УЗИ с целью оценки состояния шва на матке и тканей передней брюшной стенки (нет ли инфильтратов, гематом). Если послеоперационный период протекает благополучно, края раны заживают первичным натяжением, без особенностей, то повторное проведение УЗИ не нужно.

Однако, если появляются тревожные сигналы: температура, боль в области шва, кровянистые, гнойные выделения, то УЗИ необходимо сделать.

Повышение эхоплотности тканей характерно для инфильтратов, гематомы визуализируются в виде анэхогенных или смешанных структур. В подкожной клетчатке гематомы имеют округлую форму, в то время как гематомы под апоневрозом чаще имеют неправильный вытянутый контур.

Создание условий для полноценного заживления тканей после операции идет по многим направлениям: совершенствование оперативной техники, использование современного шовного материала, адекватная антибактериальная терапия. Необходимо помнить, что течение послеоперационного периода без осложнений благоприятно сказывается не только на наружных швах после операции, но и на внутренних, что более важно с позиции акушера.

Источник: http://in-waiting.ru/shov-posle-kesareva-secheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.