Синдром поликистозных яичников: симптомы и диагностика

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников: симптомы и диагностика

Поликистоз яичников (син.

– синдром поликистозных яичников или СПКЯ) представляет собой двустороннее доброкачественное разрастание внутри или снаружи яичников множественных кистозных образований вследствие комплекса эндокринных расстройств (нарушений функции яичников, щитовидной и поджелудочной железы, коры надпочечников, гипофиза и гипоталамуса). Первичный поликистоз яичников может быть врожденным или возникать еще в подростковом возрасте на стадии становления менструальной функции. В зрелом возрасте развитие СПКЯ может быть обусловлено хронической эндокринной патологией или воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы.

Поликистоз яичников – образование и разрастание на поверхности яичников множественных мелких кист вследствие гормональных нарушений в организме женщины.

Может протекать бессимптомно, иногда проявляется нарушением менструальной функции (олигоменорея), ростом волос на теле по мужскому типу, ожирением, угревой сыпью.

Ведет к невынашиванию беременности и бесплодию.

Первичный поликистоз яичников может быть врожденным или возникать еще в подростковом возрасте на стадии становления менструальной функции.

В зрелом возрасте развитие СПКЯ может быть обусловлено хронической эндокринной патологией или воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы – вторичный поликистоз яичников.

Заболеваемость поликистозом яичников составляет от 5 до 10% женщин в репродуктивной фазе. Наибольшую опасность СПКЯ представляет как причина женского бесплодия в 25% клинических случаев.

Симптомы СПКЯ

Ряд нарушений, возникающих в организме при поликистозе яичников, позволяют самой женщине заподозрить его развитие.

  • Нерегулярность менструального цикла. Нарушение овуляции (чаще по типу ановуляции – полного ее отсутствия) ведет к изменению менструального цикла, проявляющемуся в длительных (более месяца) задержках или полном отсутствии менструаций (аменорее). Часто такие проявления встречаются уже в самом начале становления менструальной функции у девочек в подростковом периоде. В некоторых случаях при поликистозе яичников длительные задержки месячных могут чередоваться с маточными кровотечениями, обусловленными гиперплазией эндометрия (чрезмерным разрастанием слизистой матки).
  • Повышенная сальность волос и кожи, появление угрей, прыщей, себореи. При поликистозе яичников развиваются вследствие гиперсекреции андрогенов, носят постоянный характер, не поддаются симптоматической терапии.
  • Ожирение. Проявляется резким увеличением веса на 10-15 кг. Жировые отложения могут распределяться по универсальному типу (равномерно по всему телу) либо по мужскому типу ожирения (преимущественно откладываться в области талии и живота). Нарушения липидного и углеводного обменов могут приводить к развитию сахарного диабета 2 типа.
  • Повышенный рост волос на теле — гирсутизм. При СПКЯ волосы начинают расти по мужскому типу на животе, в промежности, внутренних поверхностях бедер, голенях. На лице обычно появляются «усики» над верхней губой.
  • Тянущие боли в нижних отделах живота. Боли носят хронический умеренно выраженный характер, могут иррадиировать в поясницу или тазовую область.
  • Постоянство базальной (ректальной) температуры в течение всего менструального цикла. Во второй фазе менструального цикла в норме наблюдается характерный скачок базальной температуры, совпадающий по времени с процессом овуляции. Отсутствие температурного максимума свидетельствует об ановуляторном цикле.
  • Бесплодие. При СПКЯ наблюдается первичное бесплодие, т. е. отсутствие в анамнезе факта наступления беременности при регулярном ведении половой жизни без использования контрацепции.

В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:

  • гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
  • коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
  • яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
  • поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).

Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено.

Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания, стрессы и даже смена климата.

Осложнения СПКЯ

Поликистоз яичников, сопровождающийся гормональными нарушениями и отсутствием овуляции, является одной из самых частых причин женского бесплодия.

Длительное течение поликистоза яичников без соответствующего лечения значительно повышает шансы развития злокачественных опухолей тела и шейки матки, а также, по некоторым сведениям, рака молочной железы.

Этот фактор риска выше при сочетании поликистоза яичников с ожирением и сахарным диабетом. Кроме того, нарушение липидно-жирового обмена ведут к развитию атеросклероза сосудов, инфаркту миокарда, инсульту.

Выявление СПКЯ на раннем этапе развития значительно облегчает излечение и уменьшает риск развития грозных последствий.

Постановка диагноза синдрома поликистозных яичников возможна при наличии как минимум двух из нижеприведенных критериев:

  • дисфункция яичников, проявляющаяся в нарушении менструального цикла, отсутствии овуляции (ановуляции) и бесплодии;
  • гиперандрогения у женщин – чрезмерная выработка в женском организме андрогенов (мужских половых гормонов), проявляющаяся повышенным осволосением (гирсутизмом), угревыми высыпаниями (акне), усиленной сальностью кожи и себореей;
  • эхоскопическая или лапароскопическая картина увеличения и кистозного изменения яичников.

Для подтверждения данных критериев при диагностике СПКЯ используется ряд объективных, лабораторных и инструментальных методов:

  1. Общий осмотр, включающий в себя оценку типа телосложения, характера оволосения, состояния кожных покровов и слизистых, пальпацию живота и т. д.
  2. Гинекологический влагалищно-абдоминальный осмотр на кресле, позволяющее выявить увеличение и уплотнение яичников с обеих сторон.
  3. УЗИ органов малого таза, при котором отмечается двухстороннее увеличение яичников в размерах до 4 см в ширину и 5-6 см в длину, их плотная капсула, наличие множественных (от 8 и более) мелких фолликулярных кист на периферии. При допплерометрии фиксируется увеличение кровотока в сосудах яичников.
  4. Определение содержания в крови уровня гормонов гипофиза, яичников, надпочечников: пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), прогестерона, эстрадиола, 17-гидороскипрогестерона, тестостерона, андростендиона, кортизола, ДЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата).
  5. Магнитно-резонансное томографическое исследование (МРТ), позволяющее исключить опухолевые поражения яичников.
  6. Исследование уровня липидов и липидных фракций для определения нарушений липидного обмена.
  7. Определение содержания инсулина и глюкозы в крови, ТТГ (тест толерантности к глюкозе) с целью выявления нарушений углеводного обмена.
  8. Лапароскопия, подтверждающая двусторонние кистозные изменения яичников.

Лечение СПКЯ

Лечение поликистоза яичников направлено на восстановление или нормализацию овуляции, менструальной и репродуктивной функций и осуществляется консервативными и оперативными методами.

Консервативное лечение СПКЯ проводится с помощью гормональных препаратов: антиэстрогенов, комбинированных оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенным эффектом (восстановление менструального цикла, устранение гиперандрогении), гонадотропинов (стимулирующих овуляцию).

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

  • ограничение калорийности пищи до 1200 — 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
  • употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
  • повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
  • ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
  • исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
  • исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
  • полное исключение алкоголя;
  • разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

При отсутствии результата от проводимой консервативной терапии или развитии гиперплазии эндометрия проводят хирургическое лечение.

Как правило, современная оперативная гинекология использует в лечении поликистоза яичников менее травматичные лапароскопические операции. При поликистозе яичников выполняется клиновидная резекция, т. е.

частичное удаление или каутеризация (прижигание) пораженной ткани яичников. Это приводит к уменьшению выработки андрогенов и нормализации овуляции.

В результате оперативного вмешательства беременность наступает у 65% пациенток. К сожалению, эффект от операции длится от 1 до 3 лет, а затем вновь наступает рецидив поликистоза яичников.

Наиболее благоприятным периодом для наступления беременности считаются первые полгода после операции. В это время назначаются гормоны, стимулирующие созревание яйцеклетки.

Возможно проведение повторных операций, но они приносят меньший эффект.

Прооперированные по поводу СПКЯ женщины должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача-гинеколога.

Прогноз и профилактика

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью лечения является создание благоприятных возможностей для наступления беременности.

При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции.

С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.

Как и в случае профилактики других гинекологических заболеваний, для профилактики СПКЯ необходимы регулярные плановые консультации гинеколога. Поликистоз яичников, выявленный в ранней фазе развития, позволяет вовремя начать коррекцию нарушений и избежать грозных последствий, в т. ч. бесплодия.

Большое значение имеет профилактика абортов, воспалительных и других заболеваний, приводящих к нарушению функции яичников. Мамы девочек-подростков должны интересоваться «женским» здоровьем своих дочерей и при первых признаках поликистоза яичников немедленно отвести их к грамотному специалисту.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/polycystic_ovaries

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников – это многофакторная дисгормональная патология яичников, связанная с нарушением физиологической регуляции их работы на фоне нейрообменных расстройств. Синдром поликистозных яичников встречается у 11% молодых женщин и лидирует (до 70%) среди причин эндокринного бесплодия.

В формировании данного синдрома участвуют все звенья репродуктивной системы: центральная нервная система (кора головного мозга), надпочечники, яичники.

Структурные нарушения при синдроме поликистозных яичников проявляются в виде нарушения правильного соотношения тканей и кистозной атрезии фолликулов.

Чаще синдром поликистозных яичников является первичным и манифестирует в период пубертата, гораздо реже он диагностируется в качестве вторичной патологии у женщин после периода нормального функционирования яичников.

Для правильного понимания сложного механизма формирования синдрома поликистозных яичников, необходимо знать, как они устроены и каким образом реализуют свою функцию.

Яичник — парная гормональная железа, отвечающая за самую важную функцию женского организма – продолжение рода. Снаружи яичник покрывает слой зародышевых эпителиальных клеток, прикрывающих плотную капсулу из соединительной ткани, именуемую «белочной оболочкой».

Строма яичника формируется двумя слоями: наружным (корковым) и внутренним (мозговым). В корковом веществе взрослого яичника присутствует огромное количество (около 40 000) похожих на пузырьки образований – примордиальных фолликулов. Они неравнозначны по величине и степени зрелости.

В каждом из таких пузырьков зарождается и вызревает яйцеклетка.

Каждый месяц на протяжении всего репродуктивного периода полностью созревшая, готовая к оплодотворению, яйцеклетка, разрушает стенку фолликула и выходит за пределы яичника (овуляция), чтобы в тазовой полости встретиться с мужской половой клеткой (сперматозоидом) и зачать новую жизнь.

Как правило, для созревания фолликула (а значит, и яйцеклетки) требуется 12 – 14 дней (фолликулярная фаза).

Затем, после овуляции, на месте разрушенного фолликула формируется временная гормональная структура – желтое тело.

В отсутствии оплодотворения оно функционирует последующие 10-12 дней (лютеиновая фаза), а затем погибает, и наступает менструация.

Итогом гормональной деятельности яичников служит секреция эстрогенов (эстрадиола) и гестагенов (прогестерона). Характерна пофазовая, циклическая гормональная продукция: преобладание эстрогенов в первую, фолликулярную, и прогестерона – во вторую, лютеиновую, фазу цикла.

За работой яичников «присматривает» кора головного мозга, а именно гипоталамус и гипофиз. Гипофиз синтезирует в первую фазу цикла фолликулостимулирующий (ФСГ), а во вторую — лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, участвующие в системе гормональной регуляции работы яичников.

При поликистозной трансформации яичников извращается механизм правильного формирования менструального цикла, появляется стойкая овуляция, изменяется строение яичников. Данным симптомам сопутствуют эндокринные и обменные расстройства.

Клинические признаки синдрома поликистозных яичников, помимо бесплодия и менструальной дисфункции, зависят от того, в каком из звеньев гормональной регуляции произошел сбой. Чаще наблюдается выраженное ожирение (50%), гирсутизм.

Лечить синдром поликистозных яичников чрезвычайно сложно. Успех терапии зависит от возраста, формы заболевания и степени гормональных нарушений.

Помимо гормонотерапии, призванной устранить гормональную дисфункцию и восстановить овуляцию, применяются хирургические методики.

Причины синдрома поликистозных яичников

Источники развития поликистозной трансформации яичников изучены недостаточно.

В формировании данного синдрома задействованы практически все важнейшие системы организма, механизм его развития невероятно сложен.

Основными патогенетическими этапами формирования синдрома поликистозных яичников являются:

1. Уровень гипоталамуса. Нарушение ритмичной выработки биологически активных веществ, управляющих гормональной функцией гипофиза.

2. Уровень гормона гипофиза. Под влиянием гипоталамической дисфункции прекращается правильная циклическая выработка ФСГ и ЛГ.

Для синдрома поликистозных яичников характерно увеличение секреции ЛГ при нормальных или пониженных цифрах ФСГ.

Вместо количественных циклических колебаний уровня ЛГ, он начинает вырабатываться монотонно.

В итоге необходимое для нормального менструального цикла фазовое соотношение ЛГ/ФСГ резко изменяется, и в яичниках запускается патологический процесс кистозной трансформации.

3. Уровень гормонов яичников. Некорректное соотношение ЛГ/ФСГ провоцирует патологический стероидогенез в яичниках. В здоровом яичнике фолликулы отвечают на воздействие ЛГ синтезом андрогенов.

Чтобы их концентрация не превышала физиологическую норму, при участии ФСГ они метаболизируют их излишки в эстрогены. Когда концентрация ЛГ становится слишком высокой, яичники перестают справляться, и развивается гиперандрогения.

Именно стойкое увеличение количества андрогенов провоцирует у всех пациенток уменьшение размеров матки.

В свою очередь дефицит ФСГ останавливает рост и созревание фолликулов, они словно «застывают» и перестают расти.

В условиях гормонального дисбаланса фолликулы длительно персистируют, а затем подвергаются атрезии.

Кистозная атрезия в яичниках выявляется у всех пациенток, она является источником хронической ановуляции.

Ткань яичников симметрично (в обоих яичниках) уплотняется, увеличивается в объеме. Чем выше уровень гормонального дисбаланса, тем более выраженными становятся структурные нарушения.

Доказано, что практически у всех женщин, имеющих признаки синдрома поликистозных яичников, имеется инсулинорезистенстность, то есть понижена чувствительность организма к инсулину – отвечающему за уровень сахара в крови гормону поджелудочной железы. Избыточный инсулин стимулирует яичники на повышенную секрецию андрогенов.

Андрогены пагубно влияют на физиологический процесс овуляции. Они буквально превращают оболочку яичника в толстую плотную броню, которая не позволяет яйцеклеткам покинуть яичник.

В итоге фолликулы не разрушаются, а заполняются жидкостью и увеличиваются, формируя кисты.

Стойкая ановуляция существенно затрудняет планирование беременности при синдроме поликистозных яичников.

Предрасполагающими к формированию поликистозного синдрома факторами, помимо гормональных, также считаются:

— наследственная предрасположенность;

— эндокринные патологии (сахарный диабет);

— избыточная масса тела или выраженное ожирение;

— сильные психоэмоциональные нагрузки.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

Перечень симптомов в составе синдрома поликистозных яичников специфичностью не отличается. Патологический процесс не ограничивается только пределами яичников, и поэтому его проявления очень разнообразны.

Если кистозное перерождение тканей яичников стартовало еще в пубертате (первичный поликистоз), клинически оно начинается с менструальной дисфункции.

Типичны продолжительные (иногда до полугода) задержки очередной менструации или аменорея, по прошествии пубертатного периода месячные регулярными не становятся.

Вторичный синдром поликистозных яичников появляется после периода нормальной менструальной и генеративной функции. Пациентки отмечают, что первые патологические симптомы появились после осложненных родов, абортов, инфекций, травм головного мозга.

Согласно механизму развития синдрома поликистозных яичников, выделяют три клинические формы данного заболевания:

1. Яичниковая (типичная и самая часто встречающаяся). Среди симптомов лидирует менструальная дисфункция различного характера: первичная или вторичная аменорея, ациклические кровотечения, гипоменструальный синдром. Также характерно бесплодие.

2. Надпочечниковая. Характерны внешние изменения фигуры по «мужскому» типу (широкие плечи, узкие бедра), плохо развитые молочные железы, а также избыточное оволосение (грудь, живот, лицо, бедра), жирная кожа, волосы и акне.

Менструации скудные. Может наступить беременность (редко), которая заканчивается ранним выкидышем.

3. Центральная. Изменения со стороны гипоталамуса: психоэмоциональные нарушения, эпизоды гипертонии, чрезмерный аппетит.

Характерно избыточное отложение жира в зоне плеч, груди и внизу живота. Пигментация кожи усилена, видны «растяжки». Оволосение избыточное, но выражено неярко.

Менструальные нарушения выражены олигоменореей или дисфункциональными кровотечениями.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

После беседы с пациенткой и гинекологического осмотра устанавливается факт наличия менструальной дисфункции и пальпаторное увеличение яичников (обоих). Визуальная оценка фенотипа и состояния кожных покровов позволяет выявить признаки вирилизации и ожирения.

Симптомы синдрома поликистозных яичников похожи на клинику многих гормональных недугов. Поэтому требуется провести следующее подробное лабораторное и инструментальное обследование:

— Изучение соотношения гормонов (ЛГ/ФСГ) в плазме крови согласно фазам цикла. На поликистоз указывает его увеличение свыше 2,5. Также определяется уровень тестостерона, пролактина.

— Биохимический анализ крови. При синдроме поликистозных яичников возрастает уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы.

— Определение толерантности к глюкозе для диагностики чувствительности к инсулину.

— Ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком.

На синдром поликистозных яичников указывает симметричное увеличение яичников (объем более 9 см³), утолщение их капсулы и уплотнение стромы.

В яичниках визуализируется множество (не меньше десяти) мелких (8-10 мм) фолликулов, расположенных под капсулой подобно «ожерелью».

— Компьютерная томография и лапароскопия.

— Консультация (а если необходимо – симметричное лечение) эндокринолога.

Следует отметить, что диагноз синдром поликистозных яичников ставится только на основании сочетания четких клинических, лабораторных и ультразвуковых критериев.

Нередко врач ультразвуковой диагностики выдает заключение «кистозное изменение яичников» (мультифолликулярные яичники), которое означает наличие фолликулярных кист в строме яичников и не тождественно процессу поликистозного перерождения.

Мультифолликулярные яичники чаще диагностируются у вступивших в пубертат девушек, а также у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Терапия синдрома поликистозных яичников – это длительный, многоэтапный и непростой процесс.

Он зависит от перечня имеющихся клинических симптомов и данных обследования.

Обычно терапия начинается с консервативных мероприятий, а в случае их неэффективности решается вопрос о хирургическом лечении.

Наличие ожирения у пациентки имеет решающее значение в определении лечебной тактики, так как без предварительной коррекции веса и устранения обменных расстройств, терапия поликистоза не может быть эффективной.

Диета при синдроме поликистозных яичников направлена на приведение к норме углеводного и жирового обмена. Предусматривается:

— снижение общей ежедневной пищевой калорийности (не больше 2000 ккал);

— максимальное приближение соотношения углеводы/белки/жиры к 52%/16/32%;

— содержание насыщенных жиров не более 1/3 от их общего потребляемого количества;

— ограничение соли и острой пищи (они задерживают жидкость в организме);

— наличие разгрузочных дней, но не голодание;

— правильно дозированная физическая активность.

Иногда диета при синдроме поликистозных яичников не только выполняет свою цель – снизить массу тела, но и существенно облегчает последующую терапию, а также сокращает ее сроки.

После устранения обменных нарушений приступают к ликвидации гормональных нарушений согласно данным лабораторных исследований. Планирование беременности при синдроме поликистозных яичников начинается уже на этом этапе.

Если беременность не планируется, достаточно воссоздать нормальный менструальный цикл. Для этого подходят комбинированные контрацептивы антиадрогенного действия (Ярина, Диане-35, Жанин, Джес).

Подавляет синтез андрогенов и негормональный препарат Верошпирон.

Если женщина нуждается в полноценном менструальном цикле с присутствием овуляции (чтобы забеременеть), гормональная терапия аналогична таковой при гормональном бесплодии. Назначаются стимулирующие овуляцию средства (Кломифен и аналоги).

К хирургическому устранению синдрома поликистозных яичников чаще прибегают для терапии бесплодия. Эффективны два метода:

— Клиновидная резекция ткани яичников. Вырезается небольшой кусочек в виде клина из яичника, который в избыточном количестве продуцирует андрогены.

— Электрокаутеризация яичников. Также удаляется часть яичника, но при помощи точечного электрического воздействия.

Оба метода проводятся исключительно лапароскопически.

Источник: http://vlanamed.com/sindrom-polikistoznyh-yaichnikov/

Синдром поликистозных яичников: симптомы и лечение

Синдром поликистозных яичников: симптомы и лечениеКатегория: Женские заболевания 2264

Синдром поликистозных яичников – гинекологическое заболевание, при котором возникают множественные кистообразные опухоли доброкачественного характера.

Они могут локализоваться как внутри, так и снаружи яичников. В подавляющем большинстве случаев развитию болезни способствуют нарушения функционирования нейроэндокринной системы.

Однако клиницисты выделяют и другие предрасполагающие факторы.

Главным признаком недуга является то, что в женском организме повышается концентрация мужских половых гормонов, чем и объясняется появление волосяного покрова в нетипичных местах, ожирение и отсутствие менструации.

Для подтверждения диагноза, помимо манипуляций первичной диагностики, потребуется широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований. Терапия основывается на консервативных методиках, однако единственным способом лечения выступает хирургическая операция.

Этиология

Прежде всего, необходимо учитывать, что поликистоз яичников может носить первичный и приобретённый характер.

В первом случае недуг бывает либо врождённым, либо развивается при становлении менструальной функции.

У представительниц женского пола в зрелом возрасте синдром зачастую формируется на фоне других патологий.

Причины синдрома поликистозных яичников представлены:

  • неправильной работой гипофиза или гипоталамуса – именно эти внутренние органы отвечают за работоспособность надпочечников и яичников;
  • дисфункцией коры надпочечников, что приводит к повышенной секреции мужских половых гормонов в женском организме;
  • нарушениями работы яичников;
  • патологиями поджелудочной железы, в частности активная выработка этим органом инсулина и нечувствительность к такому веществу.

Помимо этого, есть группа предрасполагающих факторов, значительно увеличивающих вероятность диагностирования такого заболевания. К ним стоит отнести:

  • наличие у женщины какой-либо стадии ожирения;
  • протекание недугов инфекционной природы;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • длительное переохлаждение организма;
  • резкая смена климата;
  • присутствие в личном анамнезе психических травм;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • чрезмерные физические нагрузки в детском возрасте;
  • генетическую предрасположенность;
  • протекание сахарного диабета.

Каждый из вышеуказанных факторов может привести к тому, что произойдёт остановка развития или созревания фолликулов, а также увеличатся объёмы и уплотнятся капсулы поражённых органов.

Это заканчивается тем, что недозревшие фолликулы трансформируются во множественные кисты, которые могут быть как единичными, так и множественными, локализоваться по отдельности или срастаться между собой.

Поликистозный яичник

Классификация

Единственное разделение синдрома поликистозных яичников заключается в существовании нескольких механизмов развития. Таким образом, болезнь бывает:

  • первичной – к такой категории относится не только врождённый поликистоз, но и те ситуации, при которых изменения в половых железах первичны в отношении к гормональным расстройствам. Это означает, что изначально нарушена структура таких органов женской половой системы, а на этом фоне развивается их дисфункция;
  • вторичной  — в таких ситуациях на первый план выходит неправильное функционирование составляющих нейроэндокринной системы.

Симптоматика

Синдром поликистозных яичников выражается в довольно специфической симптоматической картине, которую невозможно игнорировать. Это даёт возможность представительницам женского пола самостоятельно заподозрить у себя развитие подобного заболевания.

Наиболее специфические признаки поликистоза яичников:

  • нарушение менструального цикла – сюда стоит отнести не только нерегулярность месячных, но и их полное отсутствие, которое не связано с наступлением климакса. Иногда отсутствие менструации чередуется с обильными маточными кровотечениями, возникающие на фоне патологического разрастания слизистого слоя, покрывающего матку;
  • возникновение угревой сыпи, прыщей и других проявлений акне;
  • повышенная сальность желез и кожного покрова, в том числе волосистой части головы;
  • лишняя масса тела – в случаях развития синдрома поликистозных яичников такое проявление выступает не только в качестве провоцирующего фактора, но и в виде одного из наиболее характерных симптомов. При этом наблюдается резкое возрастание веса, примерно на пятнадцать килограмм. Жировая ткань может распределяться по универсальному или мужскому типу. В первом случае – жир рассредоточивается равномерно по всему телу, во втором – скапливается только в области брюшины;
  • появление волос в непредназначенных для этого местах женского тела. Речь идёт о груди и животе, зоне над верхней губой и подбородке, голенях и бёдрах, а также промежности;
  • постоянное ощущение болезненности внизу живота – симптом имеет умеренный характер и нередко иррадиирует в область таза или поясницы;
  • длительно не наступающая беременность;
  • маскулинизация – по сути, это «омужествление», т. е. женщина приобретает мужской тип телосложения и черты лица;
  • алопеция по андрогенному типу – при этом происходит облысение или сильное выпадение волос, которое характерно для представителей мужского пола. Залысины зачастую локализуются на макушке и по боковым сторонам лба;
  • появление перхоти;
  • возникновение стрий, представляющих собой полосы растяжения. Они в зачастую поражают область живота и ягодиц, бёдер и груди. Происходит это на фоне быстрого увеличения индекса массы тела и гормонального дисбаланса.

Симптомы поликистоза яичников

Вышеуказанные симптомы синдрома поликистозных яичников могут дополняться:

  • длительными периодами присутствия признаков, характерных для предменструального синдрома. К таковым стоит отнести отёчность нижних конечностей, частые перепады настроения, боли в животе и пояснице, чувствительность молочных желез и др.
  • развитием депрессивного состояния;
  • агрессивностью и нервозностью;
  • сонливостью и апатией;
  • вялостью и снижением работоспособности;
  • затуманенностью мышления.

Диагностика

Несмотря на то что СПКЯ обладает довольно специфической симптоматикой, для подтверждения диагноза необходимо проведение большого количества разнообразных лабораторно-инструментальных обследований. Однако им обязательно должны предшествовать манипуляции первичной диагностики, выполняемые лично гинекологом, среди них:

  • изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациентки – это даст возможность установить наиболее характерную причину, повлиявшую на формирование синдрома поликистозных яичников;
  • тщательный физикальный и гинекологический осмотр. В первом случае клиницист оценивает внешний вид женщины – её телосложение, состояние кожи и волос. Во втором – для установления факта увеличения и уплотнения яичников с обеих сторон;
  • детальный опрос больной – на предмет первого времени появления и степени выраженности симптоматики. При этом также учитывается информация касательно того, сколько времени у женщины не наступает беременность при условии намеренных попыток зачатия.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением общеклинического и биохимического анализа крови – для установления уровня гормонов таких органов, как яичники, гипофиз и надпочечники.

Инструментальная диагностика предполагает осуществление:

  • УЗИ внутренних органов, составляющих полость малого таза;
  • КТ и МРТ – для исключения поражения яичников злокачественными или доброкачественными новообразованиями;
  • диагностической лапароскопии – для подтверждения факта двустороннего кистозного поражения таких органов женской половой системы.

В дополнение могут понадобиться консультации эндокринолога или гинеколога-эндокринолога.

Из этого следует, что синдром поликистозных яичников подтверждается в случаях присутствия у пациентки минимум двух из следующих факторов:

  • нарушение функционирования яичников, что выражается в отсутствии менструации и длительно не наступающей беременности;
  • изменение внешнего вида по мужскому типу;
  • наличие специфических признаков, характерных для такой болезни, на снимках, полученных в результате инструментальных диагностических процедур.

Поликистозные яичники на УЗИ

Лечение

Ликвидация синдрома поликистозных яичников проводится как консервативными, так и хирургическими методами.

К первым способам терапии стоит отнести:

  • приём гормональных препаратов – для приведения в норму гормонального фона;
  • физиотерапевтические процедуры, в частности фонофорез, акупунктура, лазерная терапия и фитотерапия;
  • соблюдение щадящего рациона – показано лишь в тех случаях, когда недуг развился на фоне ожирения;
  • применение витаминных комплексов и общеукрепляющих медикаментов.

Диета при синдроме поликистозных яичников предполагает соблюдение таких правил:

  • снижение суточной калорийности блюд до 1200–1800 килокалорий;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • обогащение меню белковыми продуктами, а также свежими овощами и фруктами;
  • сведение к минимуму углеводов;
  • полное исключение из рациона жиров и спиртных напитков;
  • обильный питьевой режим;
  • осуществление три раза в неделю разгрузочных дней;
  • приготовление блюд путём варки и пропаривания, тушения и запекания.

Вылечить синдром поликистозных яичников можно только лишь путём проведения хирургической операции. В настоящее время, в гинекологии обращаются к лапароскопической клиновидной резекции.

После вмешательства беременность наступает у 65% из всего числа пациенток с подобным диагнозом.

Стоит отметить, что планирование беременности лучше всего проводить спустя полгода с момента операбельного лечения.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии поликистоза яичников или самостоятельное лечение народными средствами, что недопустимо при таком недуге, может стать причиной развития таких осложнений:

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития СПКЯ следует соблюдать такие меры профилактики:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • удерживать массу тела в пределах нормы;
  • своевременное и полноценное лечение любых патологий женской репродуктивной системы;
  • тщательное планирование и подготовка к беременности;
  • по возможности избегание эмоционального и физического перенапряжения;
  • регулярное, раз в три месяца, посещение гинеколога.

Синдром поликистозных яичников неизлечим, отчего основной целью терапии является создание благоприятных условий для беременности.

Заболевания со схожими симптомами:

Поликистоз яичников (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Поликистоз яичников – это гормональное заболевание, возникающее на фоне отсутствия в женском организме овуляции.

Поликистоз яичников, симптомы которого выражаются в значительном их увеличении и рядом других специфических проявлений, приводит к образованию на яичниковой поверхности многочисленных кист в виде фолликулов, наполненных жидкостью с находящимися в них несозревшими яйцеклетками. Как результат поликистоза и специфического разрастания кист, характеризующих его течение – невозможность наступления у женщины беременности и, соответственно, бесплодие.

…Гирсутизм (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Гирсутизм у женщин – патологическое состояние, при котором наблюдается избыточное оволосение по мужскому типу.

Данный недуг напрямую связан с повышением концентрации андрогенов в женском организме. Чаще патология развивается у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте – от 20 до 40 лет.

Обычно она сочетается с нарушением менструального цикла или же с бесплодием.

…Нервная анорексия (совпадающих симптомов: 5 из 20)

Нервная анорексия – заболевание, которое в большей мере встречается у подростков и молодых людей, чаще женского пола.

Этот патологический процесс характеризуется намеренным отказом от пищи, что в итоге приводит к критическому снижению массы тела и полному истощению.

В некоторых случаях имеет место необратимый патологический процесс, что приводит к летальному исходу.

…Жирная себорея (совпадающих симптомов: 5 из 20)

Жирная себорея – является заболеванием, развивающимся у людей в независимости от половой принадлежности.

Для него характерно нарушение функционирования сальных желез, на фоне чего происходит выработка большого количества подкожного жира, отчего кожный покров быстро жирнеет, подвергается воспалению и огрубеванию.

…Аденома гипофиза (совпадающих симптомов: 4 из 20)

Аденома гипофиза представляет собой новообразование доброкачественного типа, возникающее на основе железистой ткани и локализованное преимущественно в области передней доли гипофиза.

Аденома гипофиза, симптомы которой включают целый комплекс проявлений, сама по себе является недостаточно изученным явлением в плане причин ее возникновения, при этом особенности симптоматики напрямую определяются особенностями роста данного опухолевого образования.

  • ВКонтакте

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/2511-sindrom-polikistoznykh-yaichnikov-simptomy

СПКЯ: СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

» СПКЯ » СПКЯ: СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Для диагностики СПКЯ потребуется сходить к врачу не один раз и сдать не один анализ. На всё это нужно время. Чтобы предварительно оценить шансы, узнайте, какие бывают признаки СПКЯ, и отметьте для себя, какие из этих симптомов есть у вас.

:

Симптомы СПКЯ:

  • нерегулярный менструальный цикл,
  • увеличение веса, лишний вес (трудности с его потерей),
  • избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм),
  • тёмные пятна на коже (в складках),
  • бесплодие,
  • тонкие волосы,
  • резистентность к инсулину,
  • диабет 2-го типа,
  • высокие уровни холестерина и триглицеридов,
  • повышенное кровяное давление,
  • множественные кисты яичников (на УЗИ),
  • боль в области таза,
  • депрессия,
  • тревожность.
  • апноэ сна (когда дыхание прекращается в течение короткого периода времени во сне),
  • уменьшение сексуального влечения,
  • повышение уровня стресса.

Какие ещё признаки спкя нужно знать

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой сложный и до сих пор до конца изученный ряд признаков и симптомов.

Это состояние связано с комбинацией нарушений, которые широко варьируются у каждой женщины.

Важно понимать, что СПКЯ – это системное расстройство, которое выходит далеко за пределы яичников и гинекологии.

Наиболее часто встречающимися симптомами и уз-признаками СПКЯ у девушек, при которых нужно посетить врача, являются:

  • акне,
  • выпадение волос или истончение волос на голове,
  • гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле или лице),
  • бесплодие,
  • нерегулярные или отсутствующие менструации,
  • ожирение или трудности с похудением,
  • кисты яичников,
  • размер яичников больше в 2-5 раз, чем должен быть в норме.

ДРУГИЕ МЕНЕЕ ОЧЕВИДНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ СПКЯ

Следующие симптомы и расстройства могут быть связаны с СПКЯ:

  • acanthosis nigricans, или чёрный акантоз (гиперпигментированные складки кожи),
  • аутоиммунные нарушения, такие как тиреоидит Хашимото,
  • частые бактериальные инфекции,
  • проблемы с сосудами,
  • булимия,
  • хроническое субклиническое воспаление,
  • диабет,
  • нарушения зрения,
  • жировая болезнь печени (NAFLD),
  • фиброзно-кистозная болезнь молочной железы,
  • миома,
  • дисбактериоз кишечника (дисбаланс кишечных бактерий),
  • ухудшение слуха,
  • проблемы с работой сердца,
  • повышенные триглицериды и холестерин,
  • высокое кровяное давление,
  • гипотиреоз,
  • нарушение функции легких,
  • повышенное железо (чаще всего из-за отсутствия месячных),
  • синдром раздраженной толстой кишки (IBS),
  • метаболический синдром,
  • псориаз,
  • апноэ сна,
  • тромбофилия,
  • проблемы с мочеиспусканием.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ СПКЯ У ЖЕНЩИН И ДЕВУШЕК

Если у вас диагностирован СПКЯ и вы страдаете от низкой самооценки или чувствуете подавленность, то вы не одиноки. Психологические проблемы занимают значительную часть при этом нарушении. К психологическим симптомам СПКЯ относят:

  • расстройства настроения, включая тревогу и депрессию,
  • нарушение аппетита,
  • повышенную чувствительность к хроническому стрессу,
  • низкую самооценку.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ДИСБАЛАНС ПРИ СПКЯ

Основным признаком и аспектом синдрома поликистозных яичников является нарушение баланса гормонов, который может включать любую комбинацию. Нарушены (чаще всего повышены) могут быть любые из следующих гормонов:

  • андрогены (особенно тестостерон),
  • кортизол,
  • эстрогены (эстрадиол),
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон),
  • инсулин,
  • лептин,
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон),
  • мелатонин,
  • прогестерон,
  • пролактин,
  • гормоны щитовидной железы.

При СПКЯ у женщин чаще всего повышен тестостерон и понижен прогестерон во вторую фазу менструального цикла. Бывает повышен пролактин, что может означать его чрезмерную выработку гипофизом мозга.

Часто завышен уровень ЛГ в крови и нарушено соотношение ЛГ к ФСГ, что свидетельствует об отсутствии овуляции.

Повышенные кортизол, АКТГ, 17-ОН прогестерон могут говорить о нарушении работы надпочечников, что и вызывает симптомы поликистоза яичников.

ДОЛГОСРОЧНЫЕ РИСКИ И ПОСЛЕДСТВИЯ СПКЯ

Женщины с синдромом поликистозных яичников могут иметь повышенный риск развития любого из следующих хронических заболеваний:

  • жировая болезнь печени (NAFLD) и цирроз,
  • болезнь Альцгеймера или деменция,
  • диабет,
  • некоторые виды рака (например, яичников),
  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • ранняя менопауза и гинекологические проблемы в климактерический период.

СПКЯ имеет много симптомов, признаков и последствий, что требует комплексного подхода к лечению.

КАК УМЕНЬШИТЬ СИМПТОМЫ СПКЯ

Учёные из Швеции поставили эксперимент: в течение четырёх месяцев 57 женщин с избыточным весом и СПКЯ были поделены на группы и сели на контролируемую диету, или программу тренировок с контролируемым режимом, или совместили и первое, и второе.

В конце исследования их индекс массы тела (вес) в среднем был сокращен на 6% при соблюдении диеты, на 3% у тех, кто  занимался физическими упражнениями, и на 5% у тех, кто совмещал диету с физической активностью.

У 69% женщин значительно улучшился менструальный цикл, а у 34% была овуляция (независимо от того, в какой группе они были). Кроме того, им не приходилось прибегать к таким лекарствам, как противозачаточные таблетки или метформин.

Некоторые женщины смогли поддерживать более низкий вес и ежемесячный менструальный цикл в течение нескольких лет после того, как эксперимент был завершён.

ДИАГНОСТИКА СПКЯ (ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ)

Кроме визуального осмотра на наличие лишних волос, алопеции или угрей, должны быть назначены анализы крови на гормоны. Наличие кист яичников может быть заподозрено врачом-гинекологом при пальпации во время осмотра. Дальнейшее ультразвуковое исследование должно подтвердить их присутствие.

Если у женщины в семейной истории есть родственницы с раком яичников или если она находится в периоде менопаузы, врач может дополнительно назначить анализ крови CA-125 на рак, хотя этот тест не является специфическим при раке яичников.

Источник: http://spkya.net/spkya-simptomy-i-priznaki/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть