опухоль яичников: как бороться с патологией

Содержание

Злокачественные опухоли яичников: подробная характеристика видов

Рак яичников – злокачественная патология органа. Заболевание занимает первое место по смертности среди онкологических диагнозов женской мочеполовой системы.

Чаще всего поражает женщин средней возрастной группы. Склонно к раннему метастазированию, вследствие чего сложно поддается лечению.

В зависимости от клинической формы злокачественного новообразования, его структурного наполнения, степени распространения, а так же характера течения недуга, различают следующие его разновидности. Каждая из них имеет свою специфику и симптоматику.

Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани

  • папиллярный рак — характеризуется высоким уровнем летальности. Такие опухоли структурно отличаются от других видов аномалий тем, что имеют внутренний капсульный отсек, внутри которого жидкая масса и сосочки. На папиллярах присутствуют наслоения, покрытые эпителиальными тканями. Сложно диагностируется как отдельный вид патологии;
  • железистый рак (аденокарцинома) – одна из самых распространенных форм заболевания. Диагностируется более чем в 45% выявленных случаев. Образование быстро растет, достигая огромной величины, и стремительно прорастает в соседние отделы и системы жизнедеятельности;
  • солидный рак – ему предшествует аденокарцинома, которая в процессе клеточной мутации, перерастает в солидный. Отличается смешанной структурой. Молекулы ДНК имеют размытый рисунок и перекрученную решетку. В чистом виде диагностируется довольно редко.

Опухоли из соединительной ткани

Данный тип опухолей в медицинской терминологии трактуется как саркома яичников. Ей свойственно отсутствие четких зон локализации, поскольку развивается патология в соединительных тканях, которые присутствуют в нескольких фрагментах органа.

Часто выявляется у совсем еще молодых пациенток. Раковые клетки быстро делятся и относятся к категории высокозлокачественных.

Опухоли из ткани, покрывающей фолликул, и зернистого слоя фолликула

  • гранулезоклеточный рак – принадлежит к гетерогенному типу опухолей. Часто клетки имеют доброкачественную природу происхождения и лишь спустя определенное время мутируют в рак. Заболевание может длиться на протяжении многих лет, практически не давая о себе знать;
  • злокачественная текобластома – активно продуцирует гормоны, из-за чего часто выявляется у юных девушек. Основной симптом – преждевременное половое развитие. Имеет хороший прогноз на полное восстановление, так как в основном, диагностируется на начальных этапах зарождения аномалии;
  • дисгерминома (семинома) – одна из самых агрессивных форм опухолевых образований. Относится к герминативному типу. По структурному содержанию представляет собой узелковое соединение, плотное на ощупь. Может носить как единичный, так и множественный характер.

Опухоли из соединительной ткани яичников

На долю патологий, произрастающих из соединительной ткани органа, приходится не более 3% всех диагностируемых случаев. Возникает только в детском и подростковом возрасте.

Практически всегда переходит в рак из доброкачественного образования. Имеет сложное макроскопическое строение.

Включает в себя почти все формы заболевания, начиная от плоскоклеточной.

В зависимости от степени канцерогенности может либо быстро прогрессировать, либо годами сохранять латентность.

Метастатические злокачественные опухоли

  • рак Крукенберга – относится к метастатическим проявлениям рака яичников на фоне агрессивного атипичного распространения клеток по организму больного. Считается вторичной онкологией. Практически неизлечим. Почти всегда рецидивирует повторно;
  • метастатическая аденокарцинома – проистекает из патологии, берущей свое начало в соседних отделах и развивающейся в яичниках как вторичное проявление онкологии. Раковые клетки часто попадают в орган с кровью. Отличаются крайне тяжелой формой течения.

Причины

Точная причина развития рака яичников достоверно не установлена. Однако с большой долей вероятности можно утверждать, что провоцируют заболевание следующие факторы:

  • некорректный и слишком длительный прием гормоносодержащих медицинских препаратов – в основном, это противозачаточные таблетки, которые, предохраняя от нежелательной беременности, меняют общий гормональный фон – это может стать причиной развития опухоли продуцирующего органа;
  • первые роды в достаточно зрелом возрасте – беременность, протекающая у женщин средней возрастной группы характеризуется замедленностью процессов генной мутации, клеточного деления, в силу чего возможны сбои в работе молекул ДНК, вызывающих злокачественные образования;
  • отказ от лактации, ранние аборты – организм, стремительно перестраиваясь с одной функции на другую, не успевает за гормональными процессами, с ним происходящими. В результате наступает сбой;
  • хронические диагнозы и доброкачественные опухоли – при определенном стечении провоцирующих факторов, пораженные заболеванием клетки, могут начать делиться в неустановленном порядке, что приводит к их серийной мутации и образования злокачественных тканей.

Кроме того, онкология может развиться вследствие негативного влияния токсических компонентов, хронического алкоголизма, избыточного веса, диабета и ряда других серьезных заболеваний хронического плана.

Стадии

По ходу течения патологии выделяют следующие стадии ее развития:

  • 1 стадия – опухоль развивается в одном, либо в обоих яичниках. При этом она отличается маленькими размерами. Практически не подвижна и протекает бессимптомно;
  • 2 стадия – патология прорастает в матку и соседние маточные трубы, постепенно попадая в соседние отделы малого таза. На данном этапе уже могут быть выявлены отдельные метастазы;
  • 3 стадия – внутрибрюшное метастазирование проходит очень активно, поражается печень и лимфатическая система. На данном этапе болезнь не поддается контролю и практически неизлечима;
  • 4 стадия – завершающая стадия течения недуга. Поражены почти все жизненно важные органы, симптоматика крайне тяжелая. Все силы онкологов направлены на некоторое продление жизни и купирование болевого синдрома.

Первичные признаки патологии крайне размыты – основные проявления ее присутствия характерны на тех этапах, когда заболевание уже активно прогрессирует.

При этом симптоматика опухоли яичников специфична, поскольку по основным признакам очень похожа на ряд диагнозов пищеварительной или мочеполовой системы.

Чтобы правильно диагностировать патологию, важно понимать, что если речь идет о раке, то с течением времени симптомы только усугубляются, тогда как другие болезни склонны проявлять себя с определенной периодичностью.

Основные симптомы опухоли:

  • чувство насыщения и тяжести в животе даже на фоне приема небольшой порции пищи – является следствием давящего воздействия растущего образования на стенки брюшины;
  • частые позывы к мочеиспусканию – мотивированы той же причиной;
  • неконтролируемая тошнота – появляется на более поздних сроках, когда продукты распада раковых клеток постепенно отравляют организм токсинами;
  • увеличение объемов в области брюшины – по мере роста образование склонно вызывать отечность опоясывающих его мягких тканей, за счет чего создается эффект зональной прибавки веса;
  • снижение интереса к еде – таким образом ослабленный организм пытается самостоятельно экономить силы на процессе пищеварения, чтобы более качественно бороться с опасной патологией;
  • беспричинное похудение – если потеря массы тела составляет более 10% от первоначального веса и происходит довольно быстро – это серьезный повод для обращения в клинику;
  • болевой синдром во время интимной близости – растущее образование опускается в нижнюю часть брюшины, препятствуя полноценному совершению полового акта, вызывая у женщины физический дискомфорт.

Диагностика

Для максимально точного диагностирования недуга используют следующие методы:

  • анализ на СА-125 – тест на определения рака именно в конкретном отделе. На начальной стадии показатель может быть практически в номе, что затрудняет выявление недуга, однако по мере развития болезни определяет ее безошибочно;
  • УЗИ – определяет точную величину опухоли, а так же область его локализации. Кроме того, возможно отследить репродуктивные нарушения;
  • КТ – дает полную клиническую картину состояния патологии, степень поражения органа и позволяет диагностировать даже самую маленькую аномалию;
  • цитология – детальное фрагментарное изучение пораженного участка на клеточном уровне. При наличии опухоли определяет ее природу происхождения.

Лечение

Для лечения данной формы рака в онкологии применяются следующие способы его устранения:

  • удаление опухоли – операция показана, когда уплотнение не слишком велико и позволяет его ампутировать, сохраняя целостность органа и оставляя пациентке право на деторождение;
  • удаление органов – опухоль ампутируют вместе с одним или обоими отделами. При необходимости удаляют близлежащие лимфатические соединения;
  • химиотерапия – воздействие на образование путем применения медицинских препаратов, губительно действующих на пораженные клетки. Чаще всего применяется комплексно – перед либо после проведения хирургии;
  • дистанционная гамма-терапия – пораженные участки обрабатывают изотопным радиоактивным лучевым потоком. Наиболее эффективна в качестве вспомогательного средства при хирургическом вмешательстве;
  • внутрибрюшинное введение радиоактивного коллоидного золота – применяется в основном тогда, когда опухоль не операбельна с целью максимального продления жизни пациентки. Коллоидное золото оказывает подавляющее действие на пораженные ткани, не задевая при этом здоровые клетки. Раствор компонента минимальными дозами подается к месту локализации, растворяет токсины и продукты распада.

Интересное видео с медицинской конференции, посвященной проблемам ранней диагностики и методам лечения рака яичников. А также исторический факт о том, как впервые стало известно о болезни:

Если лечение проведено своевременно и корректно, шанс на полное восстановление у пациентки, страдающей раком яичников, отличается умеренно оптимистичным прогнозированием.

В зависимости от стадии, на которой проводилась терапия, возможность преодоления пятилетнего жизненного рубежа выглядит следующим образом:

  • 1 стадия – 77,5% случаев;
  • 2 стадия – 36% пациенток;
  • 3 стадия – около 20%
  • 4 стадия – не более 5%.

Если патологию не лечить, шанс прожить этот период дается только 15% женщин с данным диагнозом.

пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/yaichnik/opisanye-zlokachestvennye-opuxoli.html

Рак яичников и матки: симптомы и методы лечения заболевания

Свернуть

Онкологические заболевания репродуктивной системы диагностируются у женщин различного возраста.

Рак может появиться неожиданно и не иметь специфической симптоматики, долгое время развиваться и, в конечном счёте,  привести к летальному исходу.

Трудность диагностики – это основная особенность заболевания.

Но признаки онкологического заболевания все же существуют, просто многие женщины оставляют эти симптомы без должного внимания. Это значительно затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Таблица классификации

0 и первая стадия:

Существующие по системе TNM категории: Стадии развития заболевания по FIGO: Характерные признаки:
T0 Признаки новообразования отсутствуют полностью
Tx Мало информации для постановки диагноза.
T1 I Просматривается образования, оно ограниченно размерами  яичников.
T1a IA Отсутствует нарастание ткани, нет повреждений капсулы, новообразование локализуется  в одном яичнике.
T1b IB  Поражены 2 яичника,  сама капсула повреждений не имеет.  Признаки разрастания тканей опухолевого характера отсутствуют.
T1c IC Новообразование имеет ограничение размеры не выходит за пределы 1 или 2 яичников,  при этом капсула уже лопнула, на поверхности органов обнаружены разрастания, удалось обнаружить клетки  злокачественного характера в смыве.

Вторая стадия:

T2 II Опухоль поразила 1 или 2а яичника, наблюдается вовлечение в  патологический процесс органов и тканей малого таза.
T2a IIA Разрастание опухоли с метастазированием в область матки, 1 или 2  маточных трубы.
T2b IIB Опухоль распространилась, затронула ткани и органы малого  таза.
T2c IIC Опухолевое образование ограниченно, не выходит за пределы малого таза, с  процесс метастазирования затронул матку или (и) обе фаллопиевы трубы. Отмечено наличие клеток злокачественного характера  в асцитической жидкости.

Третья стадия:    

T3 и/или N1 III Метастазы появились в районе ближайших лимфа узлов,  есть повреждения  органов  малого таза.
T3a IIIA Появление метастаз за пределами таза, с микроскопическим  повреждением брюшной полости.
T3b IIIB Метастазы микроскопического характера появились за пределами брюшной  полости. Их диаметр меньше 2 см.

 Конец 3 стадии, начало 4

T3c и/или N1 IIIC Наличие внутрибрюшных метастаз длиной в 2см, поражение лимфатических  узлов, находящихся в этом районе.
M1 IV Появились отдаленные метастазы. Они поражают другие органы.

к содержанию ↑

Типичная симптоматика

Рак яичников считается распространенным заболеванием органов репродуктивной системы, онкологического характера. Это заболевание чаще диагностируется у женщин, преодолевших возрастную отметку в 50 лет.

Болезнь имеет ряд характерных признаков, к таковым можно отнести:

  1. Выпирание в области одного яичника.
  2. Боль при менструальных кровотечениях.
  3. Длительные задержки или ациклические выделения (маточные кровотечения).
  4. Частые позывы к мочеиспусканию.
  5. Проблемы с дефекацией (запоры, диарея, жидкий стул).
  6. Болевые ощущения в нижней части живота.
  7. Метеоризм.
  8. Вздутый живот.
  9. Общая слабость, недомогание.
  10. Снижение веса.
  11. Расстройства пищеварения различного типа.

Симптоматика может носить слабовыраженный характер, возникать время от времени. Обратить внимание стоит на:

  • снижение веса, нежелание принимать пищу;
  • общую слабость, высокую утомляемость;
  • тошноту, рвоту после приема пищи;
  • появление кровянистых или обильных выделений из половых путей;
  • боль во время полового контакта.

Схожие признаки могут возникать у женщин:

  1. При воспалении яичников.
  2. При воспалении фаллопиевых труб.
  3. При воспалительных заболеваниях матки.
  4. При некоторых болезнях венерического характера.
  5. При опухолевых образованиях доброкачественного характера.

Самостоятельно определить, что привело к возникновению признаков невозможно, это под силу сделать только врачу, после проведения ряда диагностических процедур и тщательного сбора анамнеза.

к содержанию ↑

Общие признаки рака матки

Еще одно заболевание, часто встречающееся в онкологии – рак матки. Его признаки имеют определенное сходство с раком яичников, но есть и отличия.

Болезнь характеризуется появлением следующих симптомов:

  • увеличение в объемах живота и его выпирание;
  • боль в нижней части брюшной полости;
  • появление кровянистых выделений из половых путей;
  • обильные или частые менструальные кровотечения;
  • общее недомогание;
  • потеря веса больше чем на 5 кг за 1 месяц;
  • значительное снижение активности иммунной системы.

Изначально боль возникает время от времени и не носит постоянный характер, но постепенно ее интенсивность увеличивается. Приступы носят регулярный характер, и прием медикаментозных препаратов не дает желаемого эффекта.

к содержанию ↑

Симптомы рака матки и яичников с появлением метастаз отличается своеобразной спецификой. Опухоль растет и прогрессирует, у больной увеличивается живот, возникает боль. Появляются выделения, но при этом женщина не обращает внимания на симптомы и не обращается к врачу.

Это приводит к тому, что опухоль из яичников или матки прорастает в брюшную полость, попутно поражая лимфатические узлы и сосуды.

После метастазы обнаруживаются в близлежащих органах, чаще всего они поражают:

  1. Наружные половые органы.
  2. Кишечник и желудок.
  3. Почки и мочевой пузырь.
  4. Легкие и позвоночник.

Симптоматика при этом нарастает, процесс метастазирования вызывает определенные нарушения не только в работе органов репродуктивной системы, но и в работе других органов, которые были поражены метастазами.

  • Если метастазы оказались в легких, то у больной появляются проблемы с дыханием, возникает тяжелый, сухой или мокрый кашель, избавится от которого с помощью медикаментов не получается.
  • Если метастазы поражают органы брюшной полости, возникают различные боли в желудки, проблемы с пищеварением и дефекацией.
  • Если метастазы поражают мочевой пузырь и почки, то нарушается отток мочи, появляются признаки цистита, пиелонефрита, кровь в моче, боли при мочеиспускании.
  • Но если метастазы поразили костный мозг, проникли в позвоночник, то признаки болезни могут носить слегка размытой характер. У пациенток чаще всего возникают жалобы на боли в спине. Такие признаки сложно связать с онкологией, но дифференцированная диагностика поможет точно определить причину появления болевых ощущений.

к содержанию ↑

При подозрении на наличие онкологического заболевания проводят ряд диагностических процедур:

  • мазок из половых путей на наличие злокачественных клеток;
  • проведение УЗИ матки с придатками;
  • проведение УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря;
  • гистологическое выскабливание;
  • КТ для определения размеров опухоли.

Мазок на наличие злокачественных клеток – это самый простой и доступный метод диагностики рака на различных стадиях развития.

Мазок позволяет определить наличие в секрете клеток злокачественного характера.

Если подозрения доктора подтвердились, то проводят диагностическое гистологическое выскабливание.

Гистологическое выскабливание проводят под местной анестезией, полученный в результате материал отправляют на гистологию.

УЗИ органов малого таза и репродуктивной системы проводят для определения размеров опухоли и места ее локализации. Если УЗИ недостаточно, то могут порекомендовать сделать КТ.

 При раке на УЗИ врач видит:

  1. Лишнюю ткань, которой при нормальном состоянии пациента быть не должно.
  2. Образование и его контуры.
  3. Перегородки, в большом количестве, они имеют утолщения и вкрапления.
  4. Скопление жидкости в области брюшной полости.
  5. Участки повышенного кровоснабжения в области яичника или тела матки.

Все эти признаки указывают на наличие опухоли злокачественного характера, но если есть только 1 симптом, УЗИ будут проводить повторно. Через несколько недель доктор порекомендует повторно провести процедуру или назначит дополнительное исследование.

При проведении УЗИ могут возникнуть сомнения, поскольку на начальной стадии развития рак имеет сходство с сальпингоофоритом, аднекситом. Поэтому важно не только сделать УЗИ, но и сдать мазок на наличие злокачественных клеток.

к содержанию ↑

Причины возникновения заболевания

Доктора выделяют несколько факторов, которые могут повлиять на причину возникновения онкологического заболевания.

Чаще всего рак органов репродуктивной системы (как матки, так и яичников) развивается на фоне:

  • наследственной предрасположенности;
  • экологической обстановки (неблагоприятные условия проживание);
  • наличия опухолей доброкачественного характера (при отсутствии адекватных мер лечения);
  • приема гормональных препаратов (эстрогены синтетического происхождения после отмены приводят к развитию патологической активности гипофиза и гипоталамуса).

 В группе риска также:

  1. Женщины старше 50.
  2. Женщины, не имеющие детей.
  3. Женщины, ранее перенёсшие онкологическое заболевание.

Доброкачественные опухоли и рак, который был перенесён ранее, могут стать основной причиной развития злокачественного новообразования. Опухоли часто перерастают в злокачественную форму, а онкологическое заболевание в течение 5 лет после завершения лечения, склонно к рецидиву.

к содержанию ↑

Терапия

Лечение онкологических болезней репродуктивной системы у женщин проходит в несколько этапов и включает:

  • оперативное вмешательство по поводу удаления опухоли;
  • радиотерапию с проведением облучения;
  • химиотерапию;
  • гормональное лечение с использованием определенных препаратов.

к содержанию ↑

Операция

Операция проводится, с целью удалить злокачественное образование и пораженный орган (если в этом есть необходимость). Оперативное лечение связывают с определенными рисками, удаление матки процедура сложная, поэтому проводится только при наличии показаний.

Удаление яичников по технике исполнения хирургами считается менее сложной операцией, но после проведения процедуры у женщины могут возникнуть признаки менопаузы, климакс наступит раньше. 

Но операция — это только начало лечения. После ее проведения рекомендуют пройти через радиотерапию. Облучение проводят с помощью датчика, облучают близлежащие ткани и органы с целью снизить вероятность возникновения рецидива рака.

к содержанию ↑

Радиотерапия

Радиотерапия помогает убить злокачественные клетки, которые присутствуют в организме. Она проводиться курсом и может привести к появлению неприятных ощущений.

к содержанию ↑

Химиотерапия

Эффективность химиотерапии активно оспаривается онкологами. Причина споров: недоказанная эффективность процедуры.

Химиотерапия воздействует на опухоль, способствует уменьшению ее в размерах. Но целесообразность проведения подобных процедур (в силу токсичности), определяется в индивидуальном порядке.

к содержанию ↑

Гормональная терапия

Гормональная терапия проводится при подозрении на рецидив заболевания или если пациентка слишком поздно обратилась к врачу и помочь ей, другими способами, доктор уже не может.

Женщине могут быть назначены различные препараты, одни содержат прогестерон, другие снижают выработку эстрогена.

Гормональную терапию широко применяют в лечении рака шейки матки, а также гормоны могут назначить при раке яичников или матки. Подобное лечение помогает продлить жизнь человеку, тогда когда операция и химиотерапия уже бессильна.

к содержанию ↑

Профилактика и осложнения

Как таковой профилактики не существует. Поскольку отсутствует патогенез заболевания. В рамках профилактических процедур рекомендуется посещать гинеколога раз в 6 месяцев и проходить плановый осмотр. Делать УЗИ матки с придатками, с целью выявления образований на яичниках.

Поскольку после проведения операции остается шанс на повторное возвращение рака, необходимо изучить его симптоматику.

Рецидив возникает потому, что в лимфе, крови и брюшной жидкости могут остужаться злокачественные клетки, даже после проведения комплексного лечения.

Рецидив развития опухоли злокачественного характера имеет следующую симптоматику:

  1. Появление дискомфорта, ухудшение общего состояния и самочувствия.
  2. Расстройства пищеварения различного характера (в том числе и непроходимость кишечника).
  3. Снижение суточной порции мочи (из-за сдавливания мочеточника опухолью).
  4. Метеоризм.
  5. Ощущение распирания в животе или появление тяжести.
  6. Боли различного характера.
  7. Ухудшение аппетита, изменение цвета кожных покровов.

Рак может вернуться и протекать в скрытой форме, без каких-либо признаков. Поэтому стоит после окончания лечения регулярно посещать онколога, не пренебрегать плановыми осмотрами у гинеколога и не отказываться от проведения УЗИ.

Чтобы заметить симптомы рака яичников, женщине стоит быть предельно внимательной к себе. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии развития и успешно его вылечить. Поэтому если возникают сомнения или подозрения лучше рассказать о них врачу.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/rak/rak-yaichnikov.html

Опухоли яичников

Рак яичника — опасное заболевание, которое может появиться у женщины в любом возрасте, однако чаще всего оно возникает в начале менопаузы, т.е. между 50 и 70 годом жизни. Опухоли яичника часто протекают бессимптомно.

Признаки появляются только на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров или поражает окружающие органы.

Именно поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога, который может вовремя обнаружить опухоль и начать лечение.

Яичники

Яичники — парные женские половые органы, расположенные в полости таза по обеим сторонам матки. задача яичников — производство женских половых гормонов, эстрогенов и гестагенов, а также производство яйцеклеток.

В течение каждого менструального цикла происходит выделение одной зрелой яйцеклетки во время фазы, называемой овуляция, и ее перемещение по трубам, где она может быть оплодотворена мужской половой клеткой, сперматозоидом.

Так же как и в других органах, в яичниках могут появиться опухоли.

Эти опухоли представляют собой очень разнородную группу опухолей, которые по своему характеру часто расположены на границе между злокачественными и доброкачественными.

Общепринято, что опухоль появляется из-за мутации генетической информации здоровых клеток, которые впоследствии начинают быстро и неконтролированно делиться. У здоровых клеток время смерти запрограммировано в генетической информации.

 Мутация приводит к ее перепрограммированию и информация о времени смерти исчезает. Поэтому опухоль растет и увеличивается в размерах. Клетки опухоли проникают в окружающие ткани и расапространяются по всему телу.

Опухоли яичников делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников растут медленно и чаще всего не прорастают в соседние ткани и органы, оставаясь в яичниках.

 К главным представителям доброкачественных опухолей яичников относятся цистомы.

Они довольно большие и могут сдавливать окружающие ткани (кишечник или мочевыводящие пути), нарушая их правильную работу.

Злокачественные опухоли яичников

Злокачественные опухоли яичников (рак яичников) отличаются своим быстрым и агрессивным ростом. Они попадают в соседние ткани и органы, формируя т.

н. метастазы, и распространяются по всему телу. Тип опухоли яичника врач определяет взятием ее образца, который затем посылает в лабораторию на анализ.

Факторы риска при возникновении опухолей яичников

К факторам риска при возникновении опухолей яичников относится ранее начало менструации и поздняя менопауза.

Чаще всего этим заболеванием бывают поражены нерожавшие женщины или те, у которых первая беременность была после 35 лет. Таким образом, опухоль возникает как следствие постоянного, непрекращающегося менструального цикла.

Определенное защитное влияние имеет долговременное (по крайней мере пятилетнее) использование гормональной контрацепции, которая как раз предотвращает овуляцию.

Предполагается, что чем меньше менструальных циклов и овуляций будет у женщины в течение жизни, тем меньше для нее угроза возникновения опухоли яичников.

Другим существенным фактором риска у опухолей яичников является наследственность. Если в семье были случаи рака груди или другого органа, риск возникновения опухоли яичников увеличивается. Кроме этого, риск опухоли увеличивает употребление алкоголя и курение.

Симптомы опухоли яичников

Из-за расположения яичников, заболевание долго протекает бессимптомно. Признаки начинают проявляться только в более поздней стадии, когда опухоль достигает больших размеров или распространяется в соседние ткани и органы.

Самым частым симптомом опухоли яичников бывает боль в области живота и таза, метеоризм, слабость, рвота, запор или понос, отсутствие аппетита и необъяснимая потеря веса.

Также может появиться частая потребность в мочеиспускании и кровотечение вне периода менструации. В процессе роста опухоли яичников от нее отделяются небольшие части — т.н. метастазы, которые проникают в соседние органы (кишечник, брюшная стенка, печень).

Эти метастазы производят жидкость, которая накапливается в животе, из-за чего он увеличивается, начинает болеть и так появляется т.н. асцит.

Диагностирование опухолей яичника

К основным обследованиям при подозрении на опухоль яичников относятся: гинекологическое, ультразвуковое, лабораторное, хирургическое, а также различные методы визуализации.

При гинекологическом обследовании врач проверяет гениталии и шейку матки. При ультразвуковом обследовании врач проверяет размер, форму и расположение яичников, матки и других органов в тазу.

В лаборатории исследуется взятая кровь на наличие раковых маркеров.

Под хирургическим обследованием имеется в виду операция, во время которой врач проверяет органы живота и таза, а, в случае обнаружения подозрительной ткани или опухоли, извлекает ее и посылает в лабораторию, где определят злокачественность или доброкачественность. К методам визуализации относятся: КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и рентген. В основе действия КТ лежит рентгеновское излучение, проступающее через тело под разными углами. Соединенный с рентгеном компьютер затем выдает изображение определенной части тела, которую врач хочет проверить. Магнитно-резонансная томография работает на том же принципе, только вместо рентгена использует магнитное поле. Чтобы исключить распространение опухоли яичников в область груди проводят рентген сердца и легких.

Лечение опухолей яичников

Лечение рака яичников заключается в комбинации операции и химиотерапии.
Цель операции заключается в удалении как можно большего объема опухоли и метастазов.

У молодых бездетных женщин, которые планируют завести детей в будущем, в начальной стадии болезни можно удалить пораженный яичник, сохранив при этом второй яичник и матку.

Однако обычно удаляются оба яичника, трубы, матка, слепая кишка и лимфоузлы. После операции однозначно подтверждается характер и масштабы заболевания и начинают курс химиотерапии.

В течение этого курса подаются цитостатики, которые убивают быстро делящиеся раковые клетки.

Предупреждение опухолей яичников

Учитывая то, что опухоли яичников в ранних стадиях протекают бессимптомно, большое значение имеет регулярное посещение гинеколога, особенно у женщин после 40. Женщины, использовавшие гормональные контрацептивы имеют меньший риск возникновения опухоли яичников.

К превентивным мерам также относится поддержание здорового образа жизни с достатком движения. Обнаружение заболевания в начальных стадиях увеличивает шанс на полное выздоровление.

Поэтому если вы заметите у себя снижение веса без видимых причин, боли и увеличение живота, то необходимо как можно скорее показаться врачу.

Источник: http://ru.medixa.org/zabolevaniya/opuholi-yaichnikov

Осложнения опухолей яичников

· Перекрут ножки опухоли;

· Разрыв капсулы;

· Кровоизлияния;

· Нагноение стенки или содержимого опухоли;

· Псевдомиксома брюшины;

· Спайки, сращения с соседними органами;

· Нарушение функции соседних органов;

· Малигнизация.

Профилактика опухолей яичников

  • Регулярные профилактические осмотры всех возрастных и социальных групп женщин;
  • Динамическое наблюдение (2 раза в год) женщин из групп риска по развитию ОЯ (с нарушением функции яичников, миомой матки, хроническими воспалительными процессами придатков матки и отягощенной наследственностью по материнской линии по возникновению ОЯ);
  • Своевременное лечение женщин с нарушением функции яичников, миомой матки, хроническими воспалительными процессами придатков матки и доброкачественными опухолями яичников и неясными образованиями малого таза, оперированными в прошлом по поводу рака желудка.

VIII. РАК ЯИЧНИКОВ (шифр МКБ — С56)

Актуальность

Рак яичников составляет 4-6% среди злокачественных опухолей у женщин и занимает 7-е место по частоте. Ежегодно в мире регистрируется более 165 тыс. новых случаев рака яичников, и более 100 тыс. женщин умирают от злокачественных опухолей яичников.

В России ежегодно рак яичников выявляют более чем у 11 тыс. женщин (10,17 на 100 тыс.), он занимает 3-е место среди гинекологических опухолей после рака тела и шейки матки. За последние 10 лет отмечен заметный (на 8,5%) прирост заболевания.

Этиология

В настоящее время описаны две независимые формы наследственного рака яичников:

· Синдром рака молочной железы и яичников (breast-ovarian cancer syndrome), на который приходится 90-95% всех случаев наследственного рака яичников.

· Синдром неполипозного рака толстой кишки в сочетании с раком яичников и раком эндометрия – 5-10% случаев (Lynch syndrome I).

Рак яичников в 2 раза чаще встречается у женщин с нарушенной функцией яичников, неживших половой жизнью, небеременевших, беременевших, но нерожавших, с отмечающейся в анамнезе ранней менопаузой. Беременность и роды снижают риск развития рака яичников.

К группе риска относят женщин:

1) С нарушением функции яичников (менструальной, детородной);

2) С кровотечениями в постменопаузе, не зависящими от патологического состояния матки;

3) Длительно находящиеся под диспансерным наблюдением по поводу бессимптомной миомы матки, хронических воспалительных процессов придатков матки и доброкачественных опухолей яичников;

4) Ранее оперированные в пре- и постменопаузе по поводу доброкачественных опухолей половых органов с оставлением или резекцией одного или обеих яичников; с опухолями других локализаций дающих метастазы в яичники;

5) Леченные в прошлом по поводу рака молочной железы толстой кишки (т.к. имеют двойной риск синхронного или метахронного развития рака яичников);

6) С отягощенной наследственностью.

Факторы риска:

· Отсутствие беременностей и родов;

· Нерациональное применение заместительной гормональной терапии;

· Гормональное медикаментозное лечение бесплодия;

· Наследственные факторы (наличие случаев рака яичников в семье).

Все женщины, относящиеся к вышеперечисленным группам, должны два раза в год подвергаться обследованию: ректовагинальный осмотр, УЗИ малого таза, с использованием трансвагинального датчика и цветового доплеровского картирования, определение опухолевого маркера — СА 125 и по показаниям – пункция заднего свода влагалища с цитологическим исследованием пунктата или смыва малого таза.

Опухолевые маркеры при раке яичников

· Онкофетальные и онкоплацентарные антигены (РЭА, АФП, ХГ, ТБГ);

· Опухоль-ассоциированные антигены (СА 125, СА 19-9, СА 72-4);

· Ферменты (ПЩФ-плацентарная щелочная фосфатаза, НСЕ-нейронспецифическая энолаза, являющаяся маркером апуд-системы);

· Гормоны (кальцитонин, экстрадиол, пролактин, ТТГ);

· Продукты онкогенов (BRCA 1,2; Р53). Известно, что мутации этих генов в 1 и 13-й хромосомах в 90% случаев приводят к развитию рака яичников и молочной железы.

Многие авторы предлагают использовать Р53 в качестве генетического скрининга. Ген Р53 является супрессором опухоли, его мутация приводит к безудержному росту новообразования:

· Белки острой фазы (ферритин, С-реактивный белок, РЭА);

· Биологически активные пептиды (простагландины, гликозаминогликаны,макрофагальный колоний стимулирующий фактор — М CSF).

В настоящее время для исключения злокачественности опухоли яичника целесообразно определение показателя концентрации СА 125 крови.

Это опухоль-ассоциированный антиген, вырабатываемый клетками серозных злокачественных опухолей яичников и определяемый с помощью клональных антител.

Этот антиген присутствует также в эпителии фаллопиевых труб, шейки матки, трахеи, бронхов, плевре, брюшине, перикарде. СА 125 не является строго специфичным только для рака яичников.

Он может быть повышен при других локализациях опухолей серозно-папиллярного строения, при циррозе печени, остром панкреатите, эндометриозе, миоме матки, беременности.

Его концентрация повышается в сыворотке крови при поражении данных органов и тканей опухолевым и неопухолевым процессом, а также во время беременности и менструации. СА 125 выявляется в сыворотке крови, грудном молоке, цервикальном секрете беременных и в амниотической жидкости.

Тем не менее, содержание СА 125 выше 35Ед/мл определяется почти у 80% больных раком яичников, у 90% — с распространенными формами заболевания и у 50% — с ранними стадиями.

Определение СА 125 является стандартом в обследовании женщин — при обнаружении опухоли в малом тазу и женщин старше 40 лет — при прохождении профосмотра.

Методы исследования СА 125 в сыворотке крови – РИА, ИФА и другие с моноклональными антителами.

Показатели нормы варьируют в зависимости от метода исследования. опухолевого маркера в сыворотке крови практически здоровых взрослых людей составляет менее 35,0 Ед/мл.

Клинико-диагностическое значение

  • ранняя диагностика рака яичников. Повышение этого антигена наблюдается уже на 1 стадии заболевания в 85% случаев. Диагностическая чувствительность составляет 87 – 100%;
  • Мониторинг рака яичников. В клинической практике анализ содержания СА 125 используется для оценки эффективности лечения больных рака яичников и диагностики рецидивов. Увеличения содержания этого онкомаркера на несколько месяцев опережает клинический рецидив. Среднее время опережения выявления рецидива составляет 3,6 месяцев. Ложноотрицательные результаты выявляются примерно в 40% случаев.

При наличии опухоли яичников неоценимую роль играют иммунометрические методы, позволяющие определить концентрацию в крови различных опухоль ассоциируемых маркеров.

Среди иммунометрических методов наибольшее значение имеет иммуноферментный тест для определения альфа-фетопротеина (АФП). Концентрация АФП в крови не превышает 10 нг/мл.

Повышение его концентрации выявляется у пациенток с герминогенноклеточными опухолями яичников, происходящих из клеток эпидермального синуса, эмбриональных или многокомпонентных новообразований гонад.

АФП в сыворотке крови бывает положительным при эмбриональном раке яичников, незрелых тератомах, хориокарциномах и смешанных герминоклеточных новообразованиях гонад.

Для больных с герминоклеточными опухолями: дисгерминома, опухоль желточного мешка, хориокарцинома, характерно наличие в сыворотке крови повышенного уровня ХГЧ.

Показатель нейроспецифической энолазы используется при проведении дифференциальной диагностики опухолей яичников и забрюшинных новообразований у девочек.

Виды рака яичника

Первичный рак яичников составляет около 5% всех случаев рака яичников и характеризуется тем, что опухоль с самого начала имеет злокачественный характер..

Размеры опухоли могут быть разнообразными. Поверхность ее бугристая, консистенция мягковатая или плотная. Обычно возникает у женщин старше 60 лет.

По микроскопическому строению первичный рак яичников может быть солидным или железисто-солидным.

Вторичный рак яичников представляет собой малигнизированную опухоль яичника. Встречается наиболее часто (80-85%) по сравнению с другими злокачественными опухолями яичников.

Злокачественный рост возникает в серозных, папиллярных, реже муцинозных кистомах яичника. Рак может возникнуть в виде единичного изолированного или нескольких узлов в одной из камер кистомы.

Микроскопическая картина рака полиморфная: железистый рак, папиллярный рак, рак солидного строения и смешанные формы.

Метастатический рак яичников встречается приблизительно в 20% случаев. Первичный очаг может локализоваться в любом органе.

Однако, наиболее часто метастазы в яичник наблюдаются при раке желудочно-кишечного тракта (опухоль Крукенберга), молочной железы, легкого. Метастатическая опухоль в яичнике растет быстро и может значительно превосходить первичный очаг.

Метастазирование в яичник чаще происходит гематогенным путем, реже ретроградно – лимфогенным и имплантационным. Опухоли, как правило, двусторонние.

Метастазирование

Ни одна опухоль женских половых органов не сопровождается таким обширным метастазированием, как опухоль яичников.

Злокачественные опухоли яичников могут распространяться практически всеми известными способами: непосредственный рост с последующим прорастанием соседних органов, диссеминацией по органам малого таза и брюшной полости, метастазированием по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Частота метастазирования рака яичников в различные органы колеблется от 52 до 93% и зависит главным образом от гистологической структуры опухоли яичников.

При эпителиальных опухолях наблюдается чрезвычайно быстрая и массивная диссеминация по висцеральной и париетальной брюшине малого таза брюшной полости.

На втором месте по частоте метастазирования стоит большой сальник (60-80%), на третьем месте — лимфатические узлы.

В первую очередь и наиболее часто поражаются регионарные для яичников парааортальные лимфатические узлы на уровне поясничных позвонков (15-20%). При герминогенных опухолях и опухолях стромы полового тяжа более распространенным путем метастазирования является лимфогенный.

Клиника

Большинство эпителиальных злокачественных опухолей яичников (70-80%) выявляются уже в III и IV стадиях заболевания. Это связано с тем, что симптомы заболевания при этой патологии крайне неспецифичны и очень неопределенны.

Примерно 1/3 больных предъявляет жалобы на увеличение живота (за счет асцита), 1/3 – на боли, у 1/3 отмечаются симптомы общего характера (общая слабость, быстрая утомляемость, вздутие живота, тошнота, изжога, быстрое насыщение, похудание).

Жалобы на кровотечение из половых путей и нарушение менструального цикла крайне редки – у 1,5-3% больных.

В более поздней стадии распространения процесса в малом тазу пальпируется опухоль, связанная в единый конгломерат, малоподвижная; определяются плотные бугристые болезненные шиповидные образования в Дугласовом кармане.

У молодых больных заболевание нередко проявляется болями, которые часто носят острый характер, что бывает связано с перекрутом ножки новообразования, нарушением целостности капсулы, некрозом, геморрагией.



Источник: https://infopedia.su/1x5f7.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть