Чем опасна невринома слухового нерва

Содержание

Невринома слухового нерва: причины, симптомы, консервативное лечение, удаление и послеоперационный период

Чем опасна невринома слухового нерва

Невринома считается одним из наиболее распространенных видов опухолевых заболеваний. Она имеет доброкачественную природу и развивается из шванновских клеток, расположенных в миелиновой оболочке. Как правило, такие образования затрагивают слуховой нерв.

Если вовремя не обратиться к врачу, то последствия могут быть самыми серьезными.<\p>

Это образование доброкачественного характера, которое развивается, как правило, в вестибулярной области слухового нерва.

Обычно невринома появляется у людей среднего или пожилого возраста.

У детей подобная патология не встречается, по крайней мере до момента полового созревания.

Заболевание диагностируется приблизительно в 10 % случаев всех внутричерепных опухолевых заболеваний. Невринома образуется из шванновских клеток и развивается в мозжечково-мостовом углу.

Как правило, она давит на внутренний слуховой проход, мост мозга, мозжечок, что дает возможность диагностировать заболевание на раннем этапе. При этом выраженность симптомов определяется размерами невриномы.

Существует три стадии развития патологии:

  • 1 стадия. В этом случае размер образования составляет не более 2 см. Патология сопровождается расстройствами слуха и нарушением функционирования вестибулярного аппарата. Могут наблюдаться проблемы в работы вкусовых рецепторов, небольшой парез лицевого нерва.
  • 2 стадия. Образование достигает размера грецкого ореха. При этом признаки более явно выражены: может нарушиться координация движений, наблюдаются резкие движения глазных яблок.
  • 3 стадия. Образование по размерам напоминает куриное яйцо. Симптомы обусловлены внезапным сдавлением мозга. Развивается нистагм, гидроцефалия, ухудшение зрения.

Причины заболевания

Достоверные причины появления невриномы слухового нерва до сих пор не установлены. Есть основание утверждать, что на этот процесс влияет генетическая предрасположенность.

Ребенок может унаследовать от родителей аномальные гены, отвечающие за развитие подобной опухоли. В особо тяжелых случаях развивается нейрофиброматоз – в этом случае невриномы наблюдаются на разных участках тела, включая и слуховой нерв.

Симптомы

Для этого вида неврином характерны такие признаки:

  • Постепенная потеря слуха в одном ухе. При этом слух во втором ухе остается нормальным.
  • Потеря возможности распознавать звуки. Особенно часто подобная проблема наблюдается во время разговора по телефону.
  • Появление звона в одном ухе.
  • Болевые ощущения наблюдаются не всегда. Иногда пациенты жалуются на ощущение, похожее на действие электрического тока, в момент пальпации образования.
  • Если опухоль не затрагивает сенсорные нервы, то неврологических проблем нет.

По мере роста образования могут нарастать и симптомы.

В этом случае появляются:

  • Проблемы с координацией движений и равновесием.
  • Слабость лицевых мышц с одной стороны.
  • Онемение и покалывание лица.
  • Сильные головные боли.
  • Спутанность сознания. Если возникает этот симптом, опухоль представляет серьезную опасность для жизни.

Диагностика

Прежде всего врач проводит опрос пациента, изучает историю его болезни, выполняет обследование ушей и нервной системы.

Основные диагностические процедуры включают следующее:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Это обследование выполняется на основе использования магнитных волн, что позволяет сделать снимок мозга.С помощью данной методики есть возможность выявить невриному на раннем этапе ее развития.
  • Компьютерная томография. Выполняется с использованием контрастного вещества. С помощью этого вида исследования удается выявлять образования размером больше 1,5 см.
  • грамма. С помощью данной процедуры удается измерить слух в каждом ухе.
  • Электронистагмография. В ходе этого исследования в ушной канал вводят теплую и холодную воду. Также может использоваться воздух. После чего фиксируют и оценивают результаты движения глаз и головокружения.
  • Слуховой тест на реакцию мозгового ствола. С помощью данной процедуры удается измерить скорость электрических импульсов, направляемых в мозг внутренним ухом. Если имеется невринома, то это исследование покажет отклонения от нормального состояния.
  • Рентгенография. С ее помощью можно увидеть изменения в костных структурах, которые вызваны развитием опухоли.
  • Ультразвуковое исследование. Наиболее доступный и совершенно безопасный метод, позволяющий увидеть изменения в мягких тканях в районе образования.
  • Биопсия. Представляет собой инвазивный метод, который подразумевает удаление определенной части образования. Делается это для того, чтобы получить образцы ткани и провести гистологическое исследование.

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и степени выраженности симптомов.

Можно выделить три направления лечения патологии:

  • Выжидательная тактика.
  • Оперативное вмешательство.
  • Лучевая терапия.

Консервативное лечение

Выжидательную тактику целесообразно применять в таких ситуациях:

  • образование имеет небольшой размер;
  • признаки заболевания отсутствуют или выражены незначительно;
  • состояние здоровья человека и его пожилой возраст не дают возможность проводить операцию.

В подобных случаях осуществляется наблюдение за прогрессированием образования. Чтобы определить скорость его роста, необходимо регулярно проводить томографию и исследовать слух человека.

Если невринома увеличивается в размерах, а слух стремительно ухудшается, нужно приступать к более активным методам лечения.

С целью облегчения состояния могут применяться различные лекарственные средства:

  • обезболивающие;
  • диуретические;
  • противовоспалительные.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение заключается в удалении невриномы слухового нерва. При этом очень важно не нарушить целостность лицевого нерва. Подобное вмешательство позволяет предотвратить утрату слуха.

Проводится операция под общей анестезией. В ходе этой процедуры выполняется разрез и трепанация черепа.

Благодаря использованию транслабиринтного доступа и новейших микрохирургических инструментов хирург имеет возможность совершать очень точные движения.

Если размеры опухоли не более 2 см, то удается практически полностью сохранить слух.

Если невринома имеет крупные размеры, хирургическое вмешательство осуществляется через заднюю черепную ямку. Этот метод считается более травматичным. В частности, существенно возрастает угроза повреждения лицевого нерва.

После проведения операции в течение нескольких дней человек пребывает под наблюдением. На восстановление обычно уходит от полугода до года.

Лучевая терапия

Эффективным методом лечения невриномы является лучевая терапия. Чаще всего применяется «гамма-нож». Эта процедура не требует каких-либо разрезов: радиация поступает точно в то место, где расположена опухоль. Процесс является полностью безболезненным.

Лучевая терапия проводится для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие опухоли. Также гамма-нож может использоваться для того, чтобы облучить оставшуюся после проведения хирургической операции опухоль. Это позволяет сохранить в целости здоровые ткани.

Однако лучевая терапия имеет определенные побочные эффекты: тошнота, болевые ощущения в шее, в отдаленном периоде иногда появляется ухудшение слуха. В некоторых случаях происходит паралич лицевого нерва.

Лечение невриномы слухового нерва народными способами не распространено, в связи со специфическим местом ее расположения. Применение данных методов возможно в период ремиссии для скорейшего восстановления организма.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства назначается курс лечения лекарственными препаратами.

Его задача – поддержать в норме состояние организма и восстановить утраченные функции мозга.

Немаловажное значение имеют и реабилитационные мероприятия – лечебная гимнастика, физиотерапия, специальная диета.

Нужно учитывать, что хирургический метод лечения может вызвать определенные осложнения. К ним относится кровотечение, инфицирование, осложнения после наркоза. Также присутствует угроза потери слуха. Иногда наблюдается паралич лицевого нерва.

Последствия и прогноз

В общем, прогноз при этом заболевании является весьма благоприятным. Поскольку невриномы растут достаточно медленно, в течение длительного времени можно использовать консервативные методы лечения.

Если же невринома расположена в благоприятном для хирургического вмешательства месте, то удается ее полностью удалить и не вызвать никаких отрицательных последствий для организма.

Поскольку причины развития этого образования до конца не изучены, то и эффективных мер предотвращения его развития не существует.

Невриномой слухового нерва называют опухоль доброкачественного характера, которая довольно часто вызывает ухудшение слуха. В запущенных случаях подобное образование может представлять серьезную угрозу для жизни.

Поэтому при появлении каких-либо симптомов нужно незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту, который сумеет подобрать правильное лечение.

Телепередача «Жить здорово», тема: «Невринома слухового нерва»:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/golova-i-sheya/chem-opasna-nevrinoma-sluhovogo-nerva.html

Что такое невринома слухового нерва — симптомы, диагностика и методы лечения

Что такое невринома слухового нерва — симптомы, диагностика и методы лечения

Невринома слухового нерва, называется также шванномой вестибулярного нерва и сопровождается возникновением доброкачественной опухоли в области восьмого черепного нерва (преддверно-улиткового) в районе миелиновой оболочки.

Подобный патологический процесс первичной внутричерепной неоплазмы не является метастазирующим.

Несмотря на положительный прогноз, опухоль может увеличиваться, приводя к потере слуха и иным негативным последствиям.

По статистическим данным, подобная опухоль составляет около 10% от всех опухолей головного мозга и встречается в основном у людей 30-40- летнего возраста. У детей, до начала полового созревания подобного заболевания зафиксировано еще не было.

Причины и факторы развития

Сегодня еще не установлены причины развития невриномы слухового нерва и факторы риска появления данного заболевания.

Именно генетическая предрасположенность и является основной, и, пожалуй, даже единственной причиной появления шванномы вестибулярного нерва.

Дети унаследуют аномальные гены от родителей, что в будущем проявляется развитием подобной опухоли.

В осложненных случаях эта болезнь представляет собой признак нейрофиброматоза второго типа. Подобная патология и является основной причиной, предрасполагающей к образованию опухолей в организме.

При наличии нейрофиброматоза второго типа чаще всего невринома развивается с обеих сторон.

Диагноз внушающий тревогу гипертензионный синдром у детей — что нужно знать родителям об этом синдроме узнайте из нашего материала.

Так как киста мозга довольно частая патология, то знания о том, как лечить кисту головного мозга пригодятся любому человеку. Узнайте подробности.

Признаки и симптомы невриномы слухового нерва

В зависимости от размеров и направления роста опухоли может появляться сдавливающий процесс, негативно влияющий на мозжечок, лицевой и тройничный лицевой нерв, мост, 9-11 пары черепных нервов (блуждающий, языкоглоточный, подъязычный).

Проявляются подобные патологические изменения в организме снижением слуха, на что и влияет сдавливание улитковой области нерва опухолью. При влиянии на ствол головного мозга могут нарушаться дыхательные и сосудодвигательные центры, что может быть опасным даже для жизни.

Симптоматика невриномы слухового нерва может не проявляться на протяжении года или нескольких лет при увеличении размеров опухоли.

У некоторых людей опухолевое образование остается маленького размера и совсем не дает о себе знать. В данном случае лечение проводить не следует, рекомендуется только проходить регулярные врачебные осмотры.

В соответствии с тем, что для невромы слухового нерва характерно сдавливание, симптомы невриномы слухового нерва можно разделить на основные группы, для которых характерны следующие проявления:

  • поражение черепно-мозговых нервов;
  • сдавливание ствола головного мозга;
  • мозжечковые нарушения.

Выраженность симптоматики зависит не только от области локализации новообразования, но и от его размеров.

Но не для каждого случая течения невриномы характерен подобный факт, потому как иногда даже при появлении больших опухолей симптомы могут отсутствовать. Даже маленькая опухоль может доставлять больному большой дискомфорт, что зависит от того, какие именно ткани и органы она сдавливает.

К самым ранним проявлениям невриномы слухового нерва можно отнести поражение слухового нерва, что наблюдается практически у 95% больных и сопровождается звоном в ушах, снижением слуха.

В 60% случаев наблюдаются симптомы поражения вестибулярного нерва, что выражается периодической неустойчивостью или головокружением при резких движениях головы или тела.

Таким образом, к основным симптомам невриномы слухового нерва можно отнести:

  • снижение слуховых функций со стороны локализации опухоли, которое может наступить внезапно;
  • появление характерного шума в ухе со стороны поражения;
  • периодическое головокружение и нарушение устойчивости;
  • при сдавливании лицевого нерва возможно появление покалываний и онемения части лица.

Стадии заболевания

На сегодня известно только три стадии невриномы слухового нерва:

  1. Первая стадия – опухоль не превышает 2 см в диаметре и сопровождается характерным нарушением слуховых функций и вестибулярного аппарата. Возможно появление проблем в работе вкусовых рецепторов или небольшое травмирование лицевого нерва;
  2. Вторая стадия – опухоль увеличивается до размеров грецкого ореха и может сопровождаться нарушением координации движений и появлением резких движений глазных яблок;
  3. Третья стадия – образование достигает размеров куриного яйца и сопровождается симптоматикой сдавливания мозга: развитием нистагма, гидроцефалии и ухудшения зрения.

Чаще всего проявляется невринома слухового нерва на ранних этапах развития, поэтому третья стадия диагностируется очень редко. Именно поэтому смертность от данной патологии практически отсутствует, уступая положительному исходу болезни.

Диагностика невриномы слухового нерва начинается с анализа анамнеза болезни.

Проводится обследование ушей и нервной системы.

Всем пациентам при наличии подозрений на невриному слухового нерва рекомендуется пройти следующие исследования:

  1. грамма чистого тона – эффективная диагностическая процедура при начальном скрининге, которая позволяет определить функциональное состояние слуха и получить данные, необходимые для дальнейшего сравнения;
  2. Электронистагмография – исследование эффективно только при ярко выраженной невриноме, так как при локализации опухоли в нижней области вестибулярного аппарата дает нормальные результаты. Функции вестибулярного нерва сохраняются до той поры, пока не поражаются почти все волокна;
  3. Рентгенологическая диагностика (МРТ, КТ, полтомограммы) – дают возможность визуализировать даже небольшие новообразования.

Лечебные процедуры

Не существует единого подхода для эффективного лечения невриномы слухового нерва, так как каждый способ воздействия на болезнь имеет определенные преимущества и риски.

Специалисты практически всем пациентам, страдающим от данного заболевания, рекомендуют проходить радиохирургическое вмешательство, перед началом которого тщательно изучается возможная польза иных методов воздействия на опухоль.

Среди возможных вариантов лечения невриномы слухового нерва можно отметить следующие:

  1. Выжидательная тактика – контроль симптоматики и слуха (аудиометрия). Наблюдение за изменениями опухоли (МРТ и КТ) сначала раз в полгода (на протяжении 2 лет), а после раз в год (при условии стабильного состояния опухоли). Операция назначается только при прогрессировании новообразования.
  2. Для облегчения состояния больного рекомендуется принимать обезболивающие, противовоспалительные и диуретические препараты.
  3. Лучевая терапия – используется в качестве самостоятельного лечения или в дополнении с оперативным вмешательством.
  4. Внешнее облучение.
  5. СРХ – стереотаксическая радиохирургия.

Хирургия

Также возможно удаление невриномы слухового нерва с помощью операции – возможные доступы:

  1. Ректосигмоидный (субокципитальный) – предоставляет возможность сохранить слух.
  2. Транслабиринтный – проводится в различных модификациях и чаще всего сопровождается повреждением слуха. Данный вариант хирургического вмешательства дает возможность сохранить функциональность седьмого нерва.
  3. Экстрадуральный подвисочный – выполняется через СЧЯ исключительно для небольших латеральных неврином слухового нерва.

Последствия болезни

Операционное вмешательство при небольших опухолях – в 95% случаев помогает полностью избавиться от опухоли.

Смертность в данном случае не превышает 1%. Хирургическое лечение на начальных этапах развития невриномы позволяет сохранить слуховые функции.

Хирургическая операция при больших новообразованиях – практически у 2/3 пациентов развивается паралич лица, вследствие поражения лицевого нерва.

Подобная патология грозит характерным нарушением функционирования мимических мышц, контролирующих моргание и жевание.

Лучевая терапия (радиохирургия) – данная методика воздействия на опухоль может сопровождаться развитием поздних побочных эффектов, которые заключаются в потере слуха, повреждении нерва и лицевом параличе.

Последствия при невриноме слухового нерва будут тем меньше, чем раньше началось лечение.

Профилактические меры

В связи с тем, что причины появления невромы слухового нерва не изучены до конца, единых профилактических мер также не предоставляется.

Единственное, что рекомендуют специалисты – это ранняя диагностика болезни при появлении первичной симптоматики и своевременное начало профессионального лечения опухоли.

Читайте ещё

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/opuholi/nevrinoma-sluxovogo-nerva.html

Невринома слухового нерва

Невринома слухового нерва

Невриномой слухового нерва называют опухоль доброкачественного характера, которая диагностируется ежегодно у 1 из 100 тыс. человек.

<\p>

Чаще акустическая невринома выявляется у пациентов возрастной категории 30-40 лет.

Анатомически слуховой нерв состоит из одной улитковой части и двух вестибулярных.

В большинстве случаев невринома слухового нерва обнаруживается в вестибулярной области. Как и при многих других опухолевых образованиях, врачи не могут выявить причины формирования невриномы. Есть только предположительные факторы, в общем, провоцирующие опухолевые процессы в организме.

Это радиация, способная спровоцировать мутацию клеток, их патологическое деление и др. Радиоактивное облучение можно получить на вредном производстве, при контакте с опасными веществами.

Невринома чревата не только потерей слуха, но и гидроцефалией, мутацией в онкологическое новообразование (редко), инвалидизацией пациента из-за развития тугоухости и влияния на некоторые участки мозга, а также летальным исходом при значительном поражении мозга.

Симптомы невриномы на разных стадиях болезни

По мере своего развития акустическая невринома проходит 3 стадии:

  • на 1 стадии габариты опухоли не превышают 2,5см, но у пациента уже отмечаются нарушения работы вестибулярного аппарата и слуха (глухота на одно ухо, с этой же стороны утрачивается вестибулярная функция, наблюдается частичный парез лицевого нерва и изменение вкуса);
  • на 2 стадии невринома слухового нерва достигает размеров грецкого ореха, симптомы проявляются ярче. По причине давления опухоли на ствол мозга появляется спонтанный нистагм, пациент жалуется на нарушенную координацию движений и потерю равновесия;
  • на 3 стадии опухоль разрастается до размеров куриного яйца. Новообразование сильно давит на мозг, у пациента выявляется нарушение психического состояния из-за гидроцефалии, может нарушиться зрение по причине давления на зрительные нервы.

В основном, невринома слухового нерва симптомы начинает проявляться со снижения слуха, поскольку опухоль давит на улитковую часть нерва.

Помимо этого, давление на ствол головного мозга несет угрозу для жизни пациента, поскольку в этой области мозга располагаются сосудодвигательный и дыхательный центры.

У большинства пациентов акустическая невринома растет медленно, от начала развития до проявления симптомов может пройти несколько лет.

Если же опухоль остается неизменной в габаритах, она может не проявлять абсолютно никаких симптомов.

В таких редких случаях лечение не требуется, пациенту лишь нужно регулярно проходить профилактический осмотр у врача.

Как упоминалось выше, невринома проявляется признаками давления на определенные зоны мозга.

С учетом этих зон симптоматика классифицируется на признаки сдавления ствола мозга, симптомы поражения нервов и нарушений мозжечка.

По мере роста опухоли симптомы нарастают, хотя не всегда – иногда меньшая невринома слухового нерва может проявляться сильнее, чем большая, в зависимости от органов, которые сдавливает.

Раньше всего ощущается поражение слухового нерва. Этот симптом возникает в 95% случаев. Пациент при этом жалуется на снижение слуха, звон в ушах. Поражение вестибулярного аппарата в начале болезни ощущают больше половины больных.

Это такие симптомы, как головокружение при резком вставании или повороте головы. Со временем болезнь приводит к глухоте на той стороне, где развивается болезнь. Также может быть задет лицевой нерв, который расположен рядом со слуховым.

Основные симптомы, которые дает акустическая невринома, это:

  • постепенное ухудшение слуха на пораженной стороне, иногда слух пропадает внезапно;
  • головокружение и неустойчивость;
  • ощущение показывания в мышце лица со стороны поражения, онемение части лица.

Диагностика невриномы

Если по жалобам пациента врач предполагает, что у него невринома слухового нерва, он должен провести комплексную диагностику, выяснить историю болезни, оценить состояние нервной системы и здоровья ушей. Основной метод диагностики – рентген по Стенверсу (визуализация в поперечной проекции височных костей), дополнительно пациенты могут быть назначены: КТ, МРТ, электронистагмография, аудиография.

Если акустическая невринома совсем небольшая (до 1,5см), то на КТ её можно не заметить, в результате врач может поставить неправильный диагноз – нейросенсорная тугоухость и назначать лечение, не соответствующее проблеме.

Поэтому лучшим вариантом будет МРТ в различных проекциях, что позволяет получить максимум информации об имеющихся патологиях.

МРТ не имеет возрастных ограничений, выполняется с контрастным веществом.

Исследование позволяет врачу выявить размеры неоплазии и форму, локализацию очага (обычно в мостомозжечковом угле или внутреннем слуховом проходе).

Делать МРТ в разных проекциях нужно для оценки глубины разрастания опухоли в полость черепа, степени поражения нейроваскулярных структур, расширения слухового прохода.

Наблюдение за пациентом с невриномой слухового нерва

Если шваннома слухового нерва совсем маленькая или когда симптомы опухоли вообще никак не беспокоят пациента, когда пожилой возраст и состояние здоровья пациента не позволяют выбрать хирургическое лечение невриномы, врач останавливается на наблюдательной методике. Больному рекомендуется с определенной регулярностью проходить МРТ и проверять слух, чтобы исключить ухудшение ситуации. Если опухоль будет расти либо возникнут патологические признаки, тогда методику лечения меняют.

Пациентам могут быть назначены различные лекарственные препараты для облегчения состояния. Это мочегонные (фуросемид, верошпирон, гипотиазид), противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, ортофен), цитостатики (фторурацил, метотрексат) и обезболивающие (нимесил, найз, кеторол).

Операция по удалению невриномы

Операционное вмешательство врач назначает, когда симптомы у пациента проявляются достаточно сильно, а также при быстром росте опухоли. Хирургическое лечение – это способ полностью избавиться от болезни, уберечь лицевой нерв от поражения, исключить парезы и водянку мозга.

К операции нужно подготовиться. За неделю до назначенной даты прекращают по рекомендации врача принимать лекарства, разжижающие кровь. За 2 дня до операции пациент принимает глюкокортикостеоиды. В день операции пациенту назначают антибиотики, чтобы исключить любые инфекционные болезни.

Операция проводится удобным способом, выбор которого зависит от локализации невриномы и габаритов опухоли. Операция длится от 6 до 12 часов. Способы хирургического вмешательства варьируются с учетом доступа к опухоли:

  • транслабиринтный. В ходе операции врач выполняет отверстие в кости черепа за ухом, удаляет сосцевидный отросток височной кости. До операции врач обязательно ставит в известность пациента, что после операции нужно быть готовым к такому последствию, как потеря слуха в оперируемом ухе;
  • ретросигмовидный. Операция представляет собой вскрытие черепной коробки возле уха в области ближе к затылку, затем врач удаляет опухоль. Преимущество такой операции — в возможности сохранить человеку слух;
  • сквозь среднюю ямку на черепе. Разрез выполняется над ухом посредством трепанации височной кости, после чего невринома удаляется сквозь внутренний слуховой проход.

Первую неделю реабилитационного периода пациент проводит в хирургическом отделении медицинского учреждения, после чего обычно следует выписка домой.

Первые дни после операции врач назначает пациенту лекарства, поддерживающие весь организм и нервную систему, в дальнейшем выписываются препараты, предотвращающие рецидив.

Реабилитационные мероприятия включают упражнения, направленные на восстановление двигательной активности мышц лица. Рацион должен содержать большое количество витамина С и полиненасыщенных жирных кислот.

На время реабилитации следует исключить из рациона кофе и шоколад, поскольку они возбуждают нервную систему, а также жирные, острые и соленые блюда. После хирургического удаления невриномы восстановительный период может длиться от полугода до года.

После перенесенной операции нужно в течение 7 лет проходить регулярно МРТ, чтобы исключить рецидив.

Облучение при невриноме

Альтернативой хирургическому вмешательству в лечении невриномы стала лучевая терапия. Врач может выбрать наиболее подходящий вариант терапии из самых эффективных.

Чаще назначается лечение опухолей головного мозга гамма-ножом.

Суть метода – в подаче пучка радиоактивных лучей точно в место локализации невриномы, при этом нет необходимости в разрезах и других хирургических манипуляциях.

Изначально пациенту делается локальная анестезия, на голове у пациента медики фиксируют стереотаксическую раму.

Далее в дело вступает компьютерная томография, данные исследования благодаря программному планированию рационально используются для составления плана будущего облучения.

Пациента удобно укладывают на кушетку, фиксируют голову в нужном положении для удобства воздействия.

Лучевую терапию проводят с целью остановить рост невриномы. Помимо этого с помощью гамма-ножа хирурги облучают остатки опухоли, удаленной по классической хирургической методике.

Особенно это необходимо, когда опухоль локализуется глубоко в тканях, и хирург не имеет возможность добраться до неё в ходе обычной операции без того, чтобы не повредить здоровые участки мозга.

Длительность курса терапии облучением составляет от пары недель до нескольких месяцев, лет – всё зависит от размеров опухоли и эффективности радиотерапии. Облучение подается под контролем КТ, врач строго следует предварительно составленному плану лечения.

Среди побочных эффектов гамма-ножа можно отметить болевые ощущения в шее, тошноту, дискомфорт в месте, где фиксируется стереотаксическая рама.

Если говорить о долгосрочной перспективе, после облучения могут выявляться случаи снижения слуха, паралича лицевого нерва.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/nevrinoma-sluxovogo-nerva.html

Невринома слухового нерва: причины, признаки, терапия, операция по удалению

Невринома слухового нерва: причины, признаки, терапия, операция по удалению

:

Невринома слухового нерва – онкологическое заболевание, проявляющееся тугоухостью и симптомами вестибулярной дисфункции.

Новообразование не угрожает жизни больного, но существенно снижает скорость восприятия звуковой информации.

Эта опухоль развивается из клеток миелиновой оболочки восьмой пары черепно-мозговых нервов.

Слуховой нерв состоит из улитковой и вестибулярной ветви.

Первая отвечает за передачу звуковой информации от внутреннего уха в головной мозг, вторая — за изменение положения тела и равновесие.

Неоплазма захватывает одну из них или сразу обе, что проявляется соответствующей симптоматикой. Первичная внутричерепная неоплазма была обнаружена учеными в конце 18 века.

Невринома — плотный узел с неровной, бугристой поверхностью, окруженный соединительной тканью. Внутри ее находятся сосуды, жировики, кисты с жидкостью, поля фиброза.

Опухолевая ткань серого цвета с желтыми и буро-коричневыми участками. Это жировые включения и следы старых гематом. Синюшный оттенок новообразования обусловлен венозным застоем.

Микроскопически невринома состоит из веретенообразных полиморфных клеток, которые образуют «полисадные» структуры с участками скопления гемосидерина, окруженными фиброзными волокнами.

Опухоль по периферии содержит мощную сосудистую сеть. Ее центральные участки кровоснабжаются из одиночных сосудов или сосудистых клубков.

Новообразование не инфильтрирует окружающие ткани и редко малигнизируется. Опухоль может расти, но обычно остается неизменной в течение длительного времени. В таком случае опасности для жизни больного она не представляет.

При разрастании опухолевой ткани и увеличении новообразования в размерах происходит сдавление окружающих структур, развивается парез лицевого и отводящего нервов, что клинически проявляется дисфонией, дисфагией, дизартрией.

При поражении ствола мозга развивается дисфункция дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Невринома слухового нерва обычно развивается у лиц пубертатного периода, но чаще обнаруживается у взрослых в возрасте 30-40 лет. У женщин патология встречается в 2—3 раза чаще, чем у мужчин.

Односторонняя невринома слухового нерва — спорадическое заболевание, которое не передается по наследству и не связано с другими опухолевыми заболеваниями нервной системы.

Двусторонние невриномы — признак нейрофиброматоза, имеющий семейную предрасположенность и возникающий на фоне внутричерепных и спинальных новообразований.

Опухоли головы всегда пугают больных, трудно поддаются терапии и проявляются тяжелыми клиническими признаками. Своевременное обращение за медицинской помощью делает прогноз патологии относительно благоприятным.

Этиология

Причина односторонней невриномы слухового нерва в настоящее время остается неизвестной. Двусторонняя опухоль является проявлением нейрофиброматоза — наследственного заболевания.

В результате мутации некоторых генов нарушается биосинтез белка, который ограничивает рост опухоли и приводит к чрезмерному разрастанию шванновских клеток.

При этом в различных областях организма больного появляются нейрофибромы. Патология наследуется по аутосомно-доминантному принципу.

У пациентов с генетической предрасположенностью к 30 годам появляются невриномы, менингиомы, фибромы и глиомы спины или черепа. Большинство из них со временем перестают слышать.

поражение нерва опухолью

Факторы, способствующие данной мутации, вызывающие неконтролируемое деление клеток и провоцирующие развитие невриномы преддверно-улиткового нерва:

  • Радиационное воздействие,
  • Интоксикация,
  • Черепно-мозговая травма,
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы,
  • Вирусы,
  • Средний отит и лабиринтит.

Симптоматика

Невринома слухового нерва небольшого размера клинически никак не проявляется. Симптомы заболевания развиваются при сдавлении опухолью окружающих тканей.

Ранними признаками патологии являются: заложенность уха, ощущение давления в области внутреннего уха, необычные звуковые ощущения: писк, шум или звон в ушах, а также головокружение, шаткость походки, нистагм.

Стадии развития невриномы слухового нерва:

  1. Опухоль, размер которой не превышает 2,5 см, проявляется слабо выраженными клиническими признаками. Больные испытывают трудности при перемещении, страдают от головокружения и укачивания в автомобиле.
  2. Размер опухоли — 3-3,5 см. У больных появляется множественный нистагм ( колебательные движения глаз высокой частоты), дискоординация движений, свист в ушах, резкое снижение слуха, искажение мимики лица.
  3. Опухоль более 4 см. Клиническими признаками патологии являются: грубый нистагм, гидроцефалия, психические и зрительные нарушения, внезапные падения, шаткость походки, косоглазие.

Снижение слуха обусловлено сдавлением улитковой части нерва. Слух может снижаться постепенно или исчезнуть внезапно.

Тугоухость развивается настолько медленно, что больные долго не замечают этот симптом. Со временем прочие функции слухового нерва выпадают.

У больных развивается не только глухота, но и вестибулярные расстройства.

Головокружение, нистагм и шаткость походки также развиваются постепенно. В тяжелых случаях возникают вестибулярные кризы, проявляющиеся тошнотой, рвотой, невозможностью находиться в вертикальном положении.

Для поражения лицевого нерва характерно онемение части лица, неприятные ощущения покалывания. Парестезии и боли в соответствующей половине лица возникают при сдавлении ветвей тройничного нерва.

Тупую и постоянную боль легко спутать с зубной болью. Ноющая боль периодически усиливается и затихает.

Новообразование большого размера приводит к появлению постоянной тригеминальной боли, иррадиирующей в затылок.

У больных ослабляется или исчезает роговичный рефлекс, атрофируются жевательные мышцы, пропадает вкус, нарушается слюноотделение. Поражение отводящего нерва проявляется преходящей или стойкой диплопией.

При сдавлении большой невриномой дыхательного и сосудодвигательного центров развиваются опасные для жизни осложнения: гиперрефлексия, повышение внутричерепного давления, гемианопсия, скотомы.

Диагностика

При подозрении на онкологическую патологию проводят комплексное и всестороннее обследование больных, включающее традиционные методики и специализированные исследования.

Диагностика невриномы слухового нерва начинается с выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза жизни и болезни, а также физического осмотра.

В ходе неврологического обследования невропатолог определяет функциональные способности нервной системы и состояние рефлексов.

Дополнительные методы исследования: аудиометрия, электронистагмография, рентгенография височных костей. Эти методы применяют на начальных стадиях болезни.

невринома слухового нерва на снимке

Определить локализацию опухоли, ее размер, особенности позволяют более чувствительные диагностические методики:

  • КТ и МРТ с использованием контрастного вещества позволяет выявить мелкие новообразования на ранних стадиях болезни.
  • УЗИ обнаруживает патологические изменения мягких тканей в зоне роста опухоли.
  • Биопсия – удаление части опухоли с целью проведения гистологического исследования новообразования.

Лечение

Консервативное лечение

Выжидательная тактика показана, если опухоль небольшая и клинически никак не проявляется.

Особенно это касается больных пожилого возраста и лиц, которым по состоянию здоровья невозможно провести операцию.

Если новообразование было выявлено случайно во время медосмотра, врачебная тактика заключается в наблюдении за пациентом.

Медикаментозная терапия — назначение больным лекарственных препаратов:

  1. Мочегонных — «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид»,
  2. Противовоспалительных — «Ибупрофен», «Индометацин», «Ортофен»,
  3. Обезболивающих — «Кеторол», «Найз», «Нимесил»,
  4. Цитостатиков — «Метотрексат», «Фторурацил».

Существуют рецепты народной медицины, которые способствуют остановке роста опухоли.

Наиболее распространенными среди них являются: настой омелы белой, конского каштана, семян мордовника, княжика сибирского, эвкалипта, сабельника болотного, девясила, можжевельника, липового цвета, донника лекарственного, боярышника.

Упорный рост невриномы — абсолютное показание для ее хирургического удаления.

Лучевая терапия

лучевая терапия

Лучевая терапия заключается в длительном облучении головы, которое является особенно эффективным при наличии опухоли небольшого размера.

Для лечения заболевания применяют гамма-нож, с помощью которого гамма-лучи подаются непосредственно на опухоль благодаря системе стереоскопической рентгеновской навигации. Процедуру проводят под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Пациента укладывают на кушетку после фиксации стереотаксической рамы. Во время облучения с больным разговаривают и наблюдают за ним. Опухоль получает максимальную дозу радиации.

Этот процесс является полностью безболезненным, быстрым, безопасным и достаточно эффективным по сравнению с другими терапевтическими методиками. Процедура дает прекрасные долгосрочные клинические результаты.

Кроме гамма-ножа для для лечения шванномы применяют также кибер-нож и линейные ускорители.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в удалении невриномы слухового нерва. За неделю до операции больным рекомендуют отказаться от приема антикоагулянтов и НПВП.

За двое суток им назначают глюкокортикостероиды и антибиотики. Выбор операции определяется размером и локализацией опухоли. Хирург удаляет небольшие невриномы единым узлом вместе с капсулой.

Более крупные новообразования вылущивают из капсулы, которую полностью иссекают.

извлечение невриномы слухового нерва

Противопоказания к хирургическому удалению акустической шванномы: пожилой возраст, наличие сопутствующей патологии внутренних органов, неудовлетворительное общее состояние больного.

В редких случаях возможен рецидив шванномы. При этом опухоль вырастает на том же самом месте. Причиной рецидивирования является не полное удаление невриномы в первый раз. Микроскопические остатки опухолевых клеток приводят к развитию нового патологического процесса.

Невринома слухового нерва – патология, приводящая к развитию дисфункции жизненно важных органов. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевание.

: невринома слухового нерва в программе «Жить здорово!»

Советы и обсуждение:

Источник: http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/nevrinoma-sluxovogo-nerva/

Симптомы и лечение невриномы слухового нерва

Невринома слухового нерва – что это такое? Это доброкачественные новообразования из нервных волокон, проводящих сигналы от слухового и вестибулярного аппарата.

При болезни нарушается равновесие, ощущение звуков. Возможно сдавление опухолью других образований в черепе.

Несмотря на доброкачественность, заболевание может стать серьезной угрозой здоровью.

Симптомы невриномы слухового нерва

Доброкачественная опухоль развивается медленно и бессимптомно. По мере увеличения размеров невринома слухового нерва приводит к таким симптомам, как:

  1. Шум или звон в ушах.
  2. Снижение слуха.
  3. Нарушение равновесия в покое и движении.
  4. Резкая боль в глубине уха.
  5. Поражение лицевого нерва: возможно онемение лица, паралич на стороне поражения.
  6. Ухудшение зрения.
  7. Нарушение речи.

Выделяют три группы симптомов:

  • нарушение функции черепных проводящих путей;
  • смещение опухолью ствола мозга;
  • мозжечковые расстройства.

Одно из первых проявлений – возникновение шума в ушах и снижение качества слуха. Появляется в большинстве случаев на первой стадии.

Может развиваться как постепенно, так и внезапно. Возможно ощущение заложенности одного уха либо обоих при нейрофиброматозе.

Звон, тиннитус – следствие нарушения проведения импульсов к центру слуха.

Нарушается также трансляция сигнала с вестибулярного аппарата. Человек чувствует головокружение и плохо контролирует положение тела в пространстве. При этом возникает ощущение тошноты и рвота, не приносящая облегчения.

Боль в ухе и голове – поздние симптомы. Появляются вследствие сдавления других нервных волокон разросшейся опухолью, которая представляет собой кисты с жидкостью.

Поражение лицевого нерва приводит к онемению лица и параличу мимических мышц на стороне поражения. Далее при росте опухоли сдавливается языкоглоточный проводящий путь, что приводит к проблемам с глотанием пищи.

При большом размере невриномы оттесняется ствол мозга, что очень опасно, так как в нем находятся центры управления дыханием и кровяным давлением.

Выделяют два типа неврином:

  1. Односторонние.
  2. Двусторонние. Являются следствием наследственного заболевания нейрофиброматоз типа 2.

По МКБ-10 невринома слухового нерва имеет код С72.4.

Стадии невриномы

Симптомы зависят от локализации новообразования и размеров. Различают три стадии болезни:

  1. При первой стадии диаметр новообразования не более 2,5 см. При этом наблюдается частичная глухота, звон, шум в ушах, потеря равновесия как в покое, так и при движениях.
  2. Размер шванномы на второй стадии составляет 2,5–3,5 см. Признаки поражения вестибулярной функции усиливаются: появляется дрожание глазных яблок (нистагм), снижается чувство равновесия, движения плохо координируются. Опухоль вызывает симптомы поражения мозжечка.
  3. Размер новообразования более 4 см. Усиливаются вестибулярные симптомы, проявления мозжечковых расстройств. Часто развивается отек мозга, накопление в нем жидкости. Возникают психические симптомы.

При усугублении гидроцефалии на фоне невриномы, кроме психической симптоматики, возможны судорожные припадки.

Диагностика

Для установления причин снижения слуха и звона в ушах, а также потери равновесия необходимо обращаться к таким специалистам, как ЛОР-врач, сурдолог, невропатолог.

В первую очередь проводится оценка качества слуха у сурдолога.

Невропатологом проверяются статокинетические рефлексы, функция мозжечка: наличие нистагма, атаксии (нарушения координации движений).

Основные исследования при невриноме слухового нерва:

  1. метрия. Оценка качества слуха.
  2. Слуховой тест. Проверяется скорость передачи импульса.
  3. Тест на нистагм – электронистагмография. В ушной проход заливается вода. С помощью специального оборудования регистрируется движение глазных яблок.
  4. Магнитно-резонансная томография. Проводится дифференциальная диагностика с рассеянным склерозом. Для получения подробных данных выполняют контрастирование путем введения специальных препаратов в вену пациента.

Лечение

Тактика лечения зависит от размера, локализации опухоли, возраста пациента, степени поражения слуха, наличия сдавления ствола мозга и других повреждений центральной нервной системы. Есть три основных метода лечения доброкачественного новообразования:

  1. Оперативное разрешение при помощи скальпеля.
  2. Лучевая терапия: использование гамма- , киберножа.
  3. Тактика выжидания и параллельное проведение симптоматического лечения.

При малых размерах новообразования и незначительных клинических проявлениях необходимо периодическое наблюдение за опухолью. Для устранения тошноты и рвоты используют холинолитические препараты (Аэрон).

При невриноме слухового нерва может проводиться лечение народными средствами от тошноты, рвоты, болей, отека.

Применяют имбирь – самое безопасное средство для устранения дурноты. Добавляют его корень в чай с лимоном.

Также применяют настой или отвар крапивы для снятия тошноты. Полезен мятный чай с лимоном, мелисса.

Хирургическая операция показана при больших размерах опухоли, когда существует риск вклинивания ствола мозга, есть угроза нарушения функций других черепных проводящих волокон. Проводится удаление невриномы через доступ за ухом, над ним, а также через сосцевидный отросток, находящийся за ухом. Операция начинается с трепанации черепа.

Гамма-нож применяют при сравнительно малом размере новообразования. Это неинвазивный метод, в отличие от скальпеля.

Действие гамма-ножа основано на разрушении клеток опухоли, а также на прекращении ее питания за счет тромбоза сосудов.

Радионож обладает сходными эффектами, разрушает доброкачественное новообразование, прекращает кровообращение. При отеке мозга проводят дегидратационную терапию при помощи диуретиков.

Заключение

При наличии таких симптомов, как снижение слуха, расстройство равновесия необходимо провести обследование на невриному слухового нерва для правильного, своевременного лечения.

(средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://GolMozg.ru/zabolevanie/nevrinoma-sluhovogo-nerva.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть